Почему повышается билирубин у новорожденного и как его лечить? — вопрос №1533664

Уровень билирубина у новорожденных может повышаться по разным причинам, включая физиологическую желтуху, которая обычно проходит в первые две-три недели жизни. В вашем случае, учитывая, что билирубин продолжает возрастать в возрасте одного месяца и три недели, необходимо провести более тщательное обследование. Возможные причины включают нарушения в работе печени, гемолитические процессы, инфекции или обструкцию желчевыводящих путей. Резус-конфликт при правильно проведенной профилактике в период беременности и сразу после родов, как правило, не вызывает повышения билирубина в таком возрасте. Грудное вскармливание обычно способствует нормализации процессов обмена и не является самостоятельной причиной высокого уровня билирубина. Дополнительно к уже рекомендованным анализам (общий и конъюгированный билирубин, функциональные пробы печени, анализы на гемолиз) могут быть полезны специальные тесты на наследственные и метаболические заболевания печени, например, оценка ферментов УДГ (уридиндифосфат глюкуронозилтрансферазы) для исключения синдрома Жильбера или креста Рота. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости поможет выявить возможные анатомические причины желтухи. Использование фототерапии в вашем случае может быть показано, но ее назначение требует консультации специалиста и оценки соотношения уровней прямого и непрямого билирубина. Самостоятельно применять фототерапию не рекомендуется, так как необходимо определить точную этиологию и провести адекватное лечение. Важным аспектом является регулярное наблюдение и контроль динамики уровня билирубина под контролем педиатра или детского гепатолога. В некоторых случаях требуется госпитализация и проведение специализированного лечения, в том числе медикаментозного или хирургического. Таким образом, следует незамедлительно обратиться к детскому гепатологу для углубленного обследования ребенка и назначения корректного лечения, учитывая, что продолжительное и значительное повышение билирубина может оказывать токсическое воздействие и вызывать осложнения.

Повышение уровня билирубина у ребенка в возрасте больше одного месяца является поводом для тщательного обследования, так как желтуха новорожденных обычно проходит в течение первых двух недель жизни. Уровни билирубина 46 и, тем более, 65 мкмоль/л в возрасте одного месяца и более указывают на возможные причины, отличные от физиологической желтухи. Причины повышенного билирубина в этом возрасте могут быть различными: нарушения в работе печени (например, гепатиты, наследственные заболевания), гемолитические процессы, инфекции, механическая желтуха и др. Резус-конфликт обычно проявляется в новорожденном периоде (первые дни или недели жизни), и если во время беременности и сразу после родов вводились антирезусные препараты без осложнений, то маловероятно, что резус-конфликт является причиной текущего повышения билирубина. Грудное вскармливание в целом положительно влияет на обмен и не является самостоятельной причиной токсического повышения билирубина. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования: общий и конъюгированный билирубин, исследования функции печени (АЛТ, АСТ), анализ крови на гемолитические показатели, возможно, ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей. Лечение зависит от причины. Фототерапия (лечение лампой) часто используется при новорожденных в первые дни жизни при высокой концентрации непрямого билирубина, но в этом возрасте ее назначают лишь по показаниям и после обследования. Самостоятельно применять фототерапию без консультации врача не рекомендуется. Важно проконсультироваться с педиатром или детским гепатологом для проведения необходимых исследований и назначения адекватного лечения. Не откладывайте обращение к специалисту, чтобы исключить серьезные патологии и эффективно помочь ребенку.