Почему постоянно рецидивирует цистит и вагинальные инфекции? — вопрос №1492655
Аноним, 28 лет, женский пол
26 марта 2025 г. в 11:55
У меня уже на протяжении года постоянно повторяются симптомы цистита — учащенное и болезненное мочеиспускание без боли в спине и крови. Цистит начался в 18 лет, было 2-3 эпизода в год, обычно тогда помогал Монурал и чаи. Несколько лет назад принимала курс Уроваксома, после которого была ремиссия на пару лет, но сейчас все вернулось. После цистита появляются симптомы бактериального вагиноза — выделения с неприятным запахом, затем приходят месячные, после которых появляется молочница с обильными сероватого оттенка выделениями, зудом и болезненностью кожи. Иногда сначала бывает молочница, потом месячные и вагиноз. Обращалась к гинекологу, принимала Флуконазол по схеме, но рецидивы все равно бывают через месяц-два после лечения. Во время рецидива назначали Клиндацин Б пролонг, Нео-Пенотран, затем я применяла Вагилак, гель Вагилак и Фагогин. К урологу ходила давно, пила Канефрон – он снимал симптомы, но болезнь возвращалась. В детстве у меня было небольшое опущение правой почки. Есть эрозия шейки матки, врач рекомендовала кольпоскопию, но я еще не делала. Я не использую ежедневные прокладки, не ношу синтетическое белье, соблюдаю гигиену водными средствами или гелем Гинокомфорт. Сейчас стараюсь пить много воды, раньше пила мало, стараюсь меньше есть сладкого и мучного, заменяю на сладости без сахара. Раньше были проблемы с иммунитетом и я делала уколы, но не помню какие конкретно. Анализы на антитела к герпесу, ЦМВ, ЭБ подтверждают наличие иммунитета, ВПЧ отрицательно. Есть проблемы с кишечником — вздутия и тяжесть, нарушения стула бывают редко. После долгого сидения на работе появляются неясные ощущения зажимов в области кишечника. Половой партнер один, жалоб нет. Я сдала анализы: посев мочи на антибиотики и биофлору, общий анализ мочи, Фемофлор-16, посев из цервикального канала — все в норме, кроме уреаплазмы 10^4.9. Мне сказали, что уреаплазма может влиять на ситуацию, я прошла курс антибиотиков, свечей, противопротозойных препаратов, муж тоже лечился. Во время лечения пользовались презервативами. После лечения около месяца симптомов не было, но перед месячными снова началось болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, слабая боль внизу живота справа — эти симптомы появляются внезапно и так же быстро исчезают. Не связываю это с переохлаждением или питанием, почки никогда не болели, анализы в норме. Помогите, пожалуйста, разобраться, от чего это может быть и что делать? Может ли это быть связано с нервами и стрессом? Я тревожный человек, много переживаю в себе. Читала про нейрогенный мочевой пузырь и антидепрессанты. Готова попробовать любые варианты лечения.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Рецидивирующие цистит и сопутствующие вагинальные инфекции у вас обусловлены сложным взаимодействием нескольких факторов: хронической инфекцией, в том числе уреаплазмой, нарушениями микрофлоры влагалища, а также возможными функциональными нарушениями мочевого пузыря и влиянием нервно-психического состояния. Ваши симптомы указывают на необходимость всестороннего обследования и комплексного подхода к лечению. Необходимо продолжить работу вместе с урологом и гинекологом, пройти рекомендуемые исследования (УЗИ почек и мочевого пузыря, возможно цистоскопию, расширенные посевы с оценкой чувствительности к лекарствам), а также обеспечить комплексную терапию, направленную на устранение инфекции, восстановление микрофлоры и коррекцию факторов риска. Психологический компонент играет важную роль, поэтому консультация психотерапевта и применение методов снижения тревожности и стресса помогут уменьшить симптомы и предотвратить рецидивы. При наличии нейрогенного мочевого пузыря может понадобиться назначение специальных препаратов, которые регулируют нервную регуляцию мочевого пузыря. Обязательно выполняйте рекомендации по гигиене, пейте достаточное количество жидкости, соблюдайте режим и правильно ухаживайте за интимной зоной. Не откладывайте выполнение кольпоскопии и других назначений гинеколога, так как лечение эрозии и контроль состояния шейки матки важны для вашего здоровья. Помните, что лечение рецидивирующего цистита часто требует времени и терпения, а системный подход с участием нескольких специалистов даст наилучший результат. Если вам трудно справляться с тревогой самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью. Следует избегать самолечения и бесконтрольного приема антибиотиков. Регулярное наблюдение и адекватная терапия помогут значительно улучшить качество жизни и снизить частоту обострений.
Медицинский консультантУролог
Стаж 10 лет
Ваши повторяющиеся воспалительные процессы мочевыводящих путей и сопутствующие вагинальные инфекции обусловлены комплексным воздействием нескольких факторов: хронической инфекцией, в частности выраженной уреаплазмой, дисбалансом микрофлоры влагалища и мочеполовой системы, а также возможным нарушением функции мочевого пузыря и влиянием психоэмоционального состояния. Необходимо проведение расширенного обследования, включая повторное УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря, цистоскопию для оценки слизистой мочевого пузыря, а также расширенные бактериологические посевы с определением чувствительности к антибиотикам и выделением возможных возбудителей молочницы и вагиноза. Помимо уролога и гинеколога целесообразно включить в комплекс специалистов невролога и психотерапевта для оценки состояния нервной регуляции мочевого пузыря и психоэмоционального статуса. Нейрогенный компонент действительно может способствовать усилению симптомов, поэтому лечение антидепрессантами и методами психотерапии поможет уменьшить частоту и интенсивность обострений. Важно не только устранять инфекцию, но и восстанавливать нормальную микрофлору с помощью пробиотиков и физиотерапевтических процедур. Учитывая наличие эрозии шейки матки, рекомендуется не откладывать проведение кольпоскопии и при необходимости лечение шейки матки, так как это может влиять на общий иммунный статус и локальный воспалительный процесс. Особое внимание стоит уделить коррекции образа жизни: избегать переохлаждения, соблюдать режим питья, обогащать рацион продуктами, поддерживающими иммунитет, возможно, проконсультироваться с гастроэнтерологом для улучшения состояния кишечника, так как его дисфункция также влияет на иммунитет и микрофлору. Регулярное наблюдение и строгое выполнение врачебных рекомендаций существенно повышают шансы на достижение стойкой ремиссии. Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольным приемом антибиотиков, так как это может провоцировать развитие резистентности и дисбиоз. Консультация психотерапевта позволит научиться управлять тревожностью и стрессом, что положительно скажется на общем состоянии и снизит частоту обострений.
Похожие вопросы
Что делать с зудом и симптомами цистита?Аноним, 37 лет, женский пол
06 марта 2022 г. в 01:28
Добрый день! Я лечила бактериальный вагиноз и молочницу, которая часто рецидивирует. После лечения начались зуд и жжение, затем появились творожистые...
2 ответа Что делать при молочнице после цистита?Аноним, женский пол
18 февраля 2023 г. в 23:20
Здравствуйте! У меня началась молочница после лечения острого цистита. Я принимала антибиотик «Хайлефлокс», но так как его трудно найти, я выпила...
2 ответа Урологи онлайн
Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
1233 ответа
Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
958 ответов
Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
925 ответов
Альфа-Центр Здоровья
Прием от 2 000 руб.
пр-т им. Петра Столыпина д. 15/1
+7 (845) 274- ... показать
Клиника «Ультра-С»
Прием от 2 300 руб.
ул. Астраханская, 62/66
+7 (845) 269- ... показать
Медицинский центр «Стандарт» на Чапаева
Прием от 2 500 руб.
ул. Чапаева, д. 32/36
+7 (845) 222- ... показать