Почему после РЧА ухудшились сердечные ритмы и помогает ли пропафенон? — вопрос №1495605

После проведенной радиочастотной аблации (РЧА) легочных вен у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий возможны временные изменения частоты и характера аритмий — это часть процесса восстановления сердечного ритма. Повышенное количество эпизодов аритмии в непосредственном послеоперационном периоде (первые 3 месяца) может наблюдаться и не является признаком неэффективности процедуры. Пропафенон действительно применяется для профилактики и лечения наджелудочковых и некоторых желудочковых аритмий, однако его эффективность индивидуальна и зависит от типа аритмии и других факторов. При пароксизмах фибрилляции предсердий могут назначаться и другие антиаритмические препараты, в том числе аллапинин (пропанорм) — но подбор терапии должен осуществляться только врачом с учётом всех клинических данных и состояния пациента. При ухудшении самочувствия — выраженном головокружении, слабости, потемнении в глазах, частых продолжительных эпизодах аритмии — необходима срочная консультация кардиолога или аритмолога, а возможно мониторирование ритма (например, с помощью холтеровского мониторинга) для оценки эффективности терапии и корректировки лечения. Из-за непостоянного ритма возможно затруднение измерения артериального давления при помощи автоматического тонометра, в таких случаях рекомендуется измерять давление вручную под контролем специалиста. Не следует самостоятельно менять дозировку или заменять препараты без консультации врача. Также важно поддерживать приём антикоагулянта (Эликвиса) для профилактики тромбоэмболии, как и назначено. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к лечащему врачу для детального обследования и возможной корректировки терапии.

Интенсивность и частота аритмических приступов после радиочастотной аблации легочных вен могут увеличиваться в первые 1-3 месяца, что считается нормальной реакцией сердца на вмешательство и частью процесса восстановления нормального ритма. Пропафенон применяется для контроля наджелудочковых аритмий, но его действие при пароксизмальной фибрилляции предсердий действительно может быть недостаточным, поэтому иногда назначают альтернативные антиаритмические препараты, такие как аллапинин или флекаинид, но выбор должен основываться на индивидуальной оценке кардиолога. Помимо медикаментозной терапии, рекомендуется проведение холтеровского мониторирования для точного контроля ритма и дозировки препаратов. Кроме того, при ухудшении симптомов важно немедленно обратиться к специалисту для коррекции лечения. Поскольку измерение давления автоматическим тонометром затруднено из-за нерегулярного ритма, лучше контролировать давление вручную под наблюдением врача или медицинского персонала. Также обязательным остается продолжение приёма антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений. Важно не менять самостоятельно дозировки или препараты, а своевременно консультироваться с лечащим врачом для адаптации терапии и мониторинга состояния.