Почему появляется тошнота по ночам при пангастрите и как дальше лечить? — вопрос №1501553

Дело в том, что пангастрит и нарушение функции пищеводного клапана могут приводить к ночной тошноте из-за рефлюкса желудочного содержимого обратно в пищевод и раздражения пищевода. Прописанная терапия включает ингибиторы протонной помпы (Контролок), прокинетики (Ганатон), адсорбенты (Энтеросан) и гепатопротекторы (Гептрал), что вполне соответствует стандартам лечения. Однако ухудшение состояния спустя два месяца требует дополнительного обследования и коррекции терапии. Рекомендую провести повторную консультацию у гастроэнтеролога, возможно, потребуется изменить дозировку препаратов, добавить препараты для защиты слизистой пищевода или изучить другие причины тошноты — например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), функциональную диспепсию или дополнительные заболевания. Также важно соблюдать режим питания: избегать жирной, острой и тяжелой пищи, есть небольшими порциями, не переедать, не ложиться сразу после еды. Если симптомы усиливаются, появляется боль, рвота с кровью или другие тревожные признаки, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

При пангастрите и нарушении функции кардиального клапана пищевода действительно часто возникают ночные приступы тошноты, что связано с забросом кислого желудочного содержимого обратно в пищевод. Это вызывает раздражение слизистой пищевода, что усиливает симптомы, особенно в горизонтальном положении во время сна. Назначенная терапия с ингибиторами протонной помпы, прокинетиками, адсорбентами и гепатопротекторами соответствует стандартам лечения и изначально улучшила состояние. Однако ухудшение после двух месяцев может быть связано с недостаточной эффективностью дозировок, возможным прогрессированием заболеваний или развитием сопутствующих осложнений, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или функциональной диспепсии. Помимо повторной консультации у гастроэнтеролога для пересмотра лечения и возможного назначения дополнительных исследований (например, суточного рН-мониторинга пищевода, манометрии пищевода), важно обратить внимание на образ жизни. Рекомендуется строго соблюдать диету, исключить тяжелую, жирную, острую пищу, не есть поздно вечером, разделять питание на маленькие порции, а после еды не ложиться на спину как минимум 2-3 часа. Для уменьшения рефлюкса часто назначают препараты защиты слизистой пищевода, такие как альгинаты или препараты висмута. Также полезно контролировать вес и при необходимости уменьшить его. Если симптомы сопровождаются болью, рвотой с примесью крови, нарушением глотания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Дополнительно можно рассмотреть консультацию невролога или психотерапевта, так как стресс и тревога способны усугублять гастроинтестинальные симптомы, включая тошноту. Рассмотрение мультидисциплинарного подхода поможет подобрать оптимальную стратегию лечения и улучшить качество жизни.