Почему поднимается и снижается давление утром и днём при приёме лекарств после шунтирования? — вопрос №1485253

У вас имеются серьезные сердечно-сосудистые проблемы, включая перенесенное шунтирование и значительное сужение (окклюзию 50%) левой сонной артерии. Высокое артериальное давление по утрам и в течение дня, а также боли и отдача в левую руку и в область сонной артерии требуют тщательного контроля и корректировки терапии. Принимаемые вами препараты (валсортан, амлодипин, молсидомин, розувастатин, тромбоасс) направлены на снижение артериального давления, повышение кровотока, снижение холестерина и профилактику тромбозов. Однако, нестабильность давления — с колебаниями как выше нормы, так и ниже (сниженное давление 97 на 78) — может свидетельствовать о недостаточной балансировке терапии или о прогрессировании сосудистых изменений. Боли и симптоматика с отдачей требуют немедленного обращения к кардиологу и сосудистому хирургу для дополнительного обследования (возможно, дуплексное сканирование, КТ или МР-ангиография) и коррекции лечения. Необходимо контролировать уровень артериального давления регулярно, избегать резких скачков, соблюдать рекомендации по режиму, питанию и медикаментам. При ухудшении симптомов (усиление болей, появление слабости, онемения или других неврологических проявлений) следует срочно обратиться за медицинской помощью. Возможно, потребуется пересмотр схемы терапии или дополнительные интервенционные процедуры по стенозу сонной артерии.

Колебания артериального давления, которые вы описываете, могут быть связаны с несколькими факторами. Во-первых, после операции шунтирования и при наличии значительного сужения левой сонной артерии (окклюзия около 50%) сосуды остаются уязвимыми к различным воздействиям, что затрудняет поддержание стабильного давления. Медикаментозная терапия, включая валсортан, амлодипин, молсидомин, розувастатин и тромбоасс, направлена на контроль давления, предотвращение тромбозов и снижение уровня холестерина, однако взаимодействие между препаратами и индивидуальная реакция организма могут приводить к колебаниям давления, особенно утром и в дневное время при смене положения тела и физической активности. Это объясняет подъем давления утром после пробуждения и возможные повышения днем. Боли с отдачей в левую руку и в область сонной артерии вызывают обеспокоенность, так как могут свидетельствовать о прогрессировании атеросклеротических изменений или нарушении кровотока, что требует немедленного внимания кардиолога и сосудистого хирурга. В дополнение к стандартному обследованию, рекомендую рассмотреть возможность проведения суточного мониторинга артериального давления для более точной оценки динамики и выявления гипертонических пиков или эпизодов гипотонии. Также полезным будет консультация невролога, поскольку болевые ощущения и отдача могут быть связаны с нарушением кровообращения в мозге или с реактивностью нервных окончаний. Помимо соблюдения режима медикаментозной терапии, внимания требует образ жизни: регулярное умеренное физическое упражнение, снижение стрессов, контроль массы тела, отказ от курения и ограничение соленой пищи. Важно срочно сообщить врачу при усилении боли, появлении слабости, онемения, нарушений речи или других неврологических симптомов. Возможна корректировка терапии или проведение дополнительных вмешательств для улучшения кровотока.