Почему отсутствуют месячные после гистероскопии и как поступать дальше? — вопрос №1492155

Рекомендуется выполнить назначенные анализы для оценки гормонального фона и функции яичников, особенно ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДРЭАС и АМГ. Если после получения результатов подтвердится ановуляция, врач может рассмотреть варианты стимуляции овуляции. Утрожестан применять без подтверждения овуляции и рекомендаций врача не стоит. Важно продолжать наблюдение у гинеколога или репродуктолога для уточнения диагноза и выбора оптимальной терапии.

Ваша ситуация требует комплексного подхода, так как железистая гиперплазия, нерегулярные месячные и функциональные кисты действительно могут свидетельствовать о нарушениях в гормональном фоне и овуляторной функции. Анализы на ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДРЭАС и АМГ, которые вам рекомендовали, помогут уточнить состояние яичников и уровень гормонов, но стоит также обратить внимание на дополнительные исследования. Для более полной картины полезно будет определить уровень прогестерона в лютеиновую фазу цикла или примерно на 21 день цикла, если цикл сохраняется, чтобы подтвердить факт овуляции. Если месячные нерегулярны, можно использовать ультразвуковое мониторирование овуляции. Важно исключить такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие эндокринные нарушения, включая заболевания щитовидной железы, поэтому уточнить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) также целесообразно. Что касается приема Утрожестана, его без уверенного подтверждения наличия овуляции лучше не использовать, так как прием прогестерона обычно предназначен для поддержки второй фазы цикла и формирования эндометрия. В вашем случае более важно корректировать причины ановуляции. Помимо гормональной терапии, показано снижение веса до оптимального уровня, что вы успешно делаете, так как избыточный вес может усугублять гормональные нарушения. Также можно рассмотреть консультацию врача-эндокринолога, который может подобрать адекватное лечение с учетом других возможных нарушений, например, инсулинорезистентности. Для стимуляции овуляции, если она действительно отсутствует, возможно назначение препаратов кломифена или ароматазных ингибиторов, но это должно проходить под строгим контролем специалиста. Обязательно продолжайте наблюдение у гинеколога или репродуктолога с регулярным контролем состояния яичников и эндометрия с помощью УЗИ. Такой подход поможет выявить динамику и скорректировать лечение своевременно.