Почему не удаётся повысить уровень ферритина? — вопрос №1435029

Устойчиво низкий уровень ферритина при многолетнем лечении может быть обусловлен несколькими факторами, которые стоит тщательно исследовать. При наличии истории гиперплазии эндометрия и приёма прогестагенов, несмотря на уменьшение объема и регулярность менструаций, нельзя исключать скрытые кровопотери, в том числе из пищеварительного тракта. Кроме того, важно объективно оценить всасывание железа — заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, целиакия или даже дисбиоз, вредят усвоению железа из кишечника. Хронические воспалительные процессы в организме или скрытые инфекции также могут влиять на метаболизм железа и синтез ферритина. Рекомендуется проведение всестороннего обследования: общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов, исследование кала на скрытую кровь, гастроскопия и колоноскопия, а также серологические тесты на заболевания ЖКТ. Также проверьте функции щитовидной железы и уровень витамина В12, фолиевой кислоты — их недостаток может снижать эффективность терапии. Возможно, в схему лечения стоит добавить препараты, улучшающие усвоение железа, например, витамин С, или рассмотреть парентеральные формы железа повторно под контролем гематолога. Дополнительно целесообразна консультация гинеколога-эндокринолога для оценки состояния гормонального фона и корректировки терапии. Питательная поддержка — сбалансированное питание с достаточным содержанием железа, витаминов и микроэлементов тоже играет важную роль. Таким образом, комплексный подход с привлечением гематолога, гастроэнтеролога и гинеколога поможет выявить и устранить причины недостатка железа, обеспечить эффективное повышение уровня ферритина и улучшить ваше состояние.

Низкий уровень ферритина при длительном лечении и адекватном приеме препаратов железа может указывать на несколько возможных причин. Во-первых, необходимо исключить хроническую кровопотерю, даже при относительно скудных месячных, особенно учитывая историю гиперплазии эндометрия и прием прогестагенов (норколут). Иногда скрытые кровотечения из ЖКТ или других органов могут приводить к дефициту железа. Во-вторых, важно проверить состояние всасывания железа: заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия, гастрит или воспалительные процессы, могут ухудшать усвоение. В-третьих, необходимо исключить наличие воспалительных или хронических заболеваний, которые могут влиять на обмен железа организм и уровень ферритина — в том числе состояния, влияющие на производство или разрушение эритроцитов. Также возможно, что дозы и формы препаратов железа не полностью соответствуют вашим потребностям, либо есть непереносимость и плохая переносимость препаратов. Рекомендую провести более глубокое обследование: общий анализ крови с ретикулоцитами, анализ кала на скрытую кровь, гастроскопию и/или колоноскопию по показаниям, а также серологические тесты на заболевания ЖКТ. Консультация гематолога и гастроэнтеролога будет полезна для оценки возможных причин устойчивого дефицита железа и подбора оптимальной схемы лечения. При подтверждении отсутствия кровопотерь и нарушений всасывания можно рассмотреть альтернативные пути заместительной терапии железом, включая парентеральные формы с регулярным мониторингом. Также важно поддерживать сбалансированное питание, содержащее достаточное количество железа и витаминов, участвующих в кроветворении.