Почему не проходит изжога несмотря на лечение? — вопрос №1451313

Продолжительная изжога с неоднократными курсами терапии и отсутствием стойкого эффекта после отмены препаратов требует внимательного подхода. При наличии отрицательных результатов ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и дыхательного теста можно предположить несколько вариантов. Во-первых, возможна гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с нарушением моторики пищевода или повышенной чувствительностью слизистой, что требует дополнительного функционального обследования (манометрия пищевода, рН-метрия). Во-вторых, не исключены такие состояния, как неэрозивный рефлюкс или функциональная диспепсия. Важно оценить, правильно ли проводится и соблюдается курс терапии – например, препараты, снижающие кислотность (ингибиторы протонной помпы), должны приниматься согласно рекомендациям и достаточно долго, обычно от 8 недель и больше. При рецидивировании симптомов после отмены медикаментов, возможно, потребуется длительная поддерживающая терапия. Также следует рассмотреть влияние других факторов: диета, режим питания, стресс, прием некоторых лекарств. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу для повторного обследования с проведением суточной рН-импедансометрии и манометрии пищевода, чтобы уточнить характер рефлюкса и функцию пищевода, а также провести пересмотр медикаментозной терапии. Важно также исключить кардиологические причины боли в груди, поскольку симптомы могут перекликаться. Обязательно придерживайтесь рекомендаций по диете – избегайте острых, жирных блюд, кофе, алкоголя, поздних приемов пищи, не лежите после еды.

Если симптомы изжоги сохраняются несмотря на курсы терапии и при отрицательных результатах стандартных обследований, возможно, имеет место гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с нарушением моторики пищевода или повышенной чувствительностью слизистой. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные функциональные исследования, такие как манометрия пищевода и суточная рН-импедансометрия, которые позволят оценить кислотный и некислотный рефлюкс, а также функцию пищевода. Бывает, что изжога связана с неэрозивным рефлюксом или функциональной диспепсией, что требует индивидуального подхода к лечению. Помимо этого, важен тщательный контроль за соблюдением диеты и режима питания: следует исключить острые, жирные блюда, кофе, алкоголь, а также избегать поздних приемов пищи и лежачего положения сразу после еды. Крайне важно рассмотреть возможное влияние стресса и приема других лекарств, которые могут усугублять симптомы. В связи с тем, что боли в груди могут иметь кардиальный характер, рекомендуется консультация кардиолога для исключения заболеваний сердца. Для улучшения состояния возможно назначение поддерживающей терапии ингибиторами протонной помпы более длительным курсом, а также применение прокинетиков при наличии моторных нарушений. Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для повторного расширенного обследования и корректировки лечения на основе полученных данных.