Почему не помогает лечение стенокардии напряжения при гипертонии? — вопрос №1431373

Ситуация достаточно сложная и требует комплексного подхода. Жгучая боль за грудиной с иррадиацией в лопатку и плечо, а также нестабильность артериального давления могут свидетельствовать о прогрессировании ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза и гипертонии. Наряду с рекомендацией кардиолога провести стресс-тест, ЭКГ, холтеровское мониторирование артериального давления и, возможно, коронарографию для оценки состояния коронарных артерий, важно учитывать и внесердечные причины болевого синдрома на фоне перенесенной вирусной инфекции. Такая симптоматика может носить также нейропатический компонент или быть связанной с поствирусным миокардитом. Важной является корректировка антиангинальной терапии с учетом переносимости и эффективности, возможно, введение препаратов с доказанным антиишемическим действием, таких как длительного действия нитраты или ивабрадин, который улучшает переносимость физических нагрузок и снижает частоту сердечных сокращений без значительного снижения артериального давления. Кроме того, стоит пересмотреть схему антигипертензивной терапии — обеспечить стабильный контроль артериального давления, избегая резких колебаний, которые могут провоцировать симптоматику. Фезам и кардикет имеют ограниченную доказательную базу в лечении стенокардии и гипертонии, следует обсудить с врачом необходимы ли они или их можно заменить. Обязательна консультация ревматолога или невролога для исключения поствирусных осложнений и оценки причин болевого синдрома. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться более агрессивное лечение — стентирование или шунтирование коронарных артерий. В любом случае самостоятельное изменение лечения не рекомендуется. Следует срочно обратиться к кардиологу для уточнения диагноза и коррекции терапии с учетом всех сопутствующих заболеваний.

Ваши жалобы требуют тщательного дополнительного обследования и коррекции терапии. Необходимо обратиться к кардиологу для проведения стресс-теста, ЭКГ и, возможно, коронарографии для оценки состояния коронарных артерий. Также важно контролировать артериальное давление и рассмотреть возможность изменения или добавления лекарственных препаратов. Без консультации врача и дообследования изменить лечение нельзя.