Почему Феварин не устраняет тревогу и можно ли добавить другой антидепрессант? — вопрос №1504157

Феварин (флувоксамин) является антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и чаще применяется для лечения депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Несмотря на улучшение настроения и уменьшение астении, тревога и панические атаки могут сохраняться, поскольку у разных пациентов симптоматика тревоги по-разному реагирует на препараты одной группы. У вас тревога локализована в области сердца, это может связываться с вегетативными проявлениями панического или тревожного расстройства. Для снятия тревожных симптомов иногда требуется специализированное лечение, комбинирование или смена препаратов. Добавление второго антидепрессанта возможно, но требует строгого медицинского контроля, чтобы избежать побочных эффектов и взаимодействий. Часто для дополнительной терапии тревоги применяют препараты из группы анксиолитиков или бензодиазепинов короткого действия, но, поскольку диазепам вызывает выраженную сонливость, стоит обсудить с врачом корректировку дозы или подбор альтернативы — например, другие анксиолитики, препараты группы буспирона или препараты с меньшими седативными свойствами. Нейролептики действительно не всегда эффективны при тревоге, особенно если она является основным симптомом. Рекомендуется обратиться к психиатру для оценивания текущей терапии, возможной коррекции лечения и индивидуального подбора препаратов. Также полезны немедикаментозные методы — психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации, что способствует улучшению контроля тревоги.

Действительно, у некоторых пациентов препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, к которым относится Феварин, снижают симптомы депрессии и астении, но тревожные проявления могут сохраняться или снижаться недостаточно. Тревога, особенно локализованная в области сердца, часто связана с вегетативными проявлениями панического или тревожного расстройства. В таких случаях рекомендуется комплексный подход к лечению. Добавление второго антидепрессанта возможно, но оно требует очень тщательного медицинского контроля, поскольку увеличивается риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Вместо этого можно рассмотреть назначение препаратов из других групп, например, анксиолитиков с менее выраженным седативным эффектом, таких как буспирон, который не вызывает сонливости и не приводит к зависимости. Также существуют другие анксиолитики с более мягким воздействием на центральную нервную систему, которые могут улучшить состояние. Кроме того, немедикаментозные методы терапии очень важны при устойчивой тревоге: когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации, дыхательные упражнения значительно снижают симптомы тревоги и улучшают качество жизни. Рекомендуется обсудить с лечащим психиатром возможность корректировки терапии, возможно, переход на другой режим лечения или комплексное включение психотерапии. Если нейролептики не приносят дополнительного эффекта, их стоит заменить или отменить, чтобы избежать ненужных побочных эффектов. Важно также исключить соматические причины сердечного дискомфорта — поэтому консультация кардиолога с проведением необходимого обследования будет полезна. Таким образом, эффективное снятие тревоги чаще достигается сочетанием медикаментозной терапии с индивидуально подобранными препаратами и психотерапией, а не только увеличением дозы или численности антидепрессантов.