Почему эндометриоз не реагирует на гормональную терапию и причины кровотечений после родов и операции? — вопрос №1508799

Неэффективность гормональной терапии в вашем случае может быть связана с индивидуальными особенностями организма и сложной локализацией эндометриоидных очагов, что требует тщательного подбора и возможно комбинирования методов лечения. Помимо этого, после кесарева сечения и гистерорезектоскопии возможно наличие микроскопических участков остаточной плацентарной ткани в рубце на матке, которые не всегда визуализируются при УЗИ из-за их малых размеров и особенностей эхогенности. Эти участки могут провоцировать воспаление, дополнительное кровотечение и затруднять нормализацию гормонального фона. Кровотечения при тонком эндометрии и чистой полости матки также могут возникать из-за дисбаланса гормонов, сосудистых нарушений, воспалительных процессов или микротравм, которые не видны на УЗИ. В таких случаях дополнение гормональной терапии иммунологическими и противовоспалительными препаратами может помочь улучшить состояние. С целью более точной диагностики рекомендуется проведение гистероскопии с прицельной биопсией и возможно магнитно-резонансной томографии для оценки состояния рубца и исключения незамеченных участков плаценты. Консультация гематолога может быть полезна для исключения коагулопатий, способствующих кровотечениям, а также наблюдение у эндокринолога для комплексной оценки гормонального статуса и возможной коррекции. Важно, чтобы лечение было мультидисциплинарным и динамически корректировалось на основании клинической картины и дополнительных исследований.

Эндометриоз может быть сложным для коррекции гормонами из-за индивидуальной реакции организма и особенностей локализации очагов, что требует подбора индивидуальной терапии. Возможность присутствия остаточной плацентарной ткани в шве существует, несмотря на нормальные данные УЗИ, поскольку мелкие участки могут быть не визуализированы. Кровотечения при тонком эндометрии и чистой полости матки могут быть связаны с нарушениями в гормональном фоне, воспалительными процессами или реакцией сосудов на терапию, поэтому необходима динамическая врачебная оценка и корректировка лечения.