Почему длительно положительный IgM к краснухе и как это влияет на беременность? — вопрос №1397896

Длительное сохранение положительного результата IgM к краснухе может быть обусловлено несколькими факторами. Во-первых, возможен ложноположительный результат, который часто возникает при перекрестных реакциях иммунной системы, особенно в отсутствие клинических симптомов. Во-вторых, показано, что IgM-антитела могут оставаться выявляемыми длительное время после первичной инфекции или вакцинации без наличия активного инфекционного процесса. Рост коэффициента авидности IgG, близкий к высокому уровню, указывает на формирование зрелого иммунного ответа, что обычно свидетельствует о перенесенной инфекции или успешной вакцинации, а не о текущей активной инфекции. Влияние постоянного положительного IgM на беременность без признаков активного воспаления или инфекции минимально, так как именно активная инфекция краснухи является фактором риска врожденных аномалий и выкидышей. Однако учитывая неоднозначность и риски, связаные с краснухой, крайне важной является комплексная консультация инфекциониста и иммунолога с повторными серологическими тестами, включая средства молекулярной диагностики, способных подтвердить или исключить наличие вируса. К вопросу допуска к протоколу ЭКО нужно подходить индивидуально, основываясь на полном клиническом и иммунологическом обследовании. Помимо стандартных анализов, рекомендую рассмотреть возможность проведения теста на вирусную нагрузку методом ПЦР для окончательной оценки активности вируса. Также стоит обсудить риск иммунологических нарушений, которые могут влиять на результат беременности, с привлечением специалистов в области иммунологии репродукции. Такой подход позволит минимизировать риски и улучшить прогноз для будущей беременности.

Положительные IgM к краснухе в течение длительного времени могут указывать на ложноположительный результат или хронизацию иммунного ответа, особенно если клинических признаков инфекции нет и авидность IgG повышается, что свидетельствует о давней инфекции или титре после вакцинации. Низкие показатели авидности в начале могли вызвать некоторые сомнения, но на данный момент авидность близка к высокой, что говорит о зрелом иммунитете. Антитела IgM могут не иметь прямого влияния на вынашивание, если нет активной инфекции. При подготовке к ЭКО важна консультация инфекциониста и иммунолога для оценки рисков. Обычно при отсутствии активной инфекции и с высоким уровнем IgG пациенток допустят к протоколу, но необходимо контролировать состояние и исключить острые инфекции. Рекомендуется продолжить наблюдение и обсудить возможность повторного иммунологического обследования перед ЭКО.