Что означают состав камней в почках и какая диета нужна? — вопрос №1601371

Жалобы Пациент 30 лет, мужского пола, обращается после перенесённой почечной колики и проведённого оперативного лечения (дробление камней). Вопрос связан с результатами анализа состава камней и дальнейшими рекомендациями по диете и профилактике рецидива мочекаменной болезни. Анамнез заболевания Из анамнеза известно, что у пациента был эпизод почечной колики, связанный с наличием камней в почках. Было выполнено дробление камней (вероятно, литотрипсия), после чего камень вышел самостоятельно. Фрагменты камня были отправлены на анализ состава, результаты которого предоставлены. Осложнений после операции не указано. Анамнез жизни Сопутствующие заболевания, особенности питания, образ жизни, наличие факторов риска (например, семейный анамнез мочекаменной болезни, особенности работы, привычки питания, уровень физической активности, наличие ожирения, сахарного диабета и др.) не уточнялись. Не указано, были ли ранее эпизоды мочекаменной болезни. Интерпретация представленных данных По результатам анализа состава камня: — Вевеллит (оксалат кальция моногидрат) — 45% — Ведделлит (оксалат кальция дигидрат) — 35% — Карбонатапатит (карбонат-апатит, фосфат кальция) — 20% Это свидетельствует о смешанном составе камня, с преобладанием оксалатных компонентов (вевеллит и ведделлит — это формы оксалата кальция) и меньшей долей фосфатного компонента (карбонатапатит). Оксалатные камни — наиболее распространённый тип уролитов. Карбонатапатит — разновидность фосфатных камней, которые могут формироваться при определённых нарушениях обмена веществ, а также на фоне инфекций мочевых путей. Заключение У пациента выявлен смешанный камень с преобладанием оксалата кальция (вевеллит, ведделлит) и наличием фосфатного компонента (карбонатапатит). Это указывает на метаболические нарушения, связанные с обменом кальция, оксалатов и, возможно, фосфатов. Основной риск рецидива — формирование новых камней при отсутствии коррекции питания и образа жизни. Рекомендации 1. Контроль и обследование — Рекомендуется провести расширенное лабораторное обследование: — Общий и биохимический анализ крови (в том числе кальций, фосфор, креатинин, мочевина). — Общий анализ мочи, суточная моча на кальций, оксалаты, фосфаты, магний, мочевую кислоту, pH мочи. — Контроль уровня pH мочи (оптимально — слегка кислый, 5,5–6,5). — УЗИ почек и мочевого пузыря — для оценки остаточных конкрементов и состояния мочевыводящих путей. 2. Диета и образ жизни — Ограничить продукты, богатые оксалатами: шпинат, щавель, ревень, свёкла, шоколад, орехи, какао, крепкий чай. — Ограничить избыточное потребление соли (до 5 г в сутки). — Снизить потребление животных белков (красное мясо, субпродукты) — не более 1 г/кг массы тела в сутки. — Умеренное потребление кальция: не исключать полностью молочные продукты, но избегать чрезмерного употребления кальция в виде добавок. — Ограничить сладкие газированные напитки, особенно с фосфатами и сахаром. — Питьевой режим: увеличить объём потребляемой жидкости до 2–2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний по сердцу и почкам), чтобы обеспечить суточный диурез не менее 2 литров. — Включить в рацион продукты, богатые магнием (гречка, овсянка, бананы, бобовые), так как магний препятствует образованию оксалатных камней. — Ограничить употребление витамина С (аскорбиновой кислоты) в больших дозах, так как он может способствовать образованию оксалатов. — Снизить потребление сахара и простых углеводов. 3. Профилактика инфекций мочевых путей — Следить за гигиеной, своевременно лечить инфекции мочевых путей, так как фосфатные компоненты камней часто связаны с инфекциями. 4. Медикаментозная профилактика — По результатам обследования можно рекомендовать препараты для коррекции обмена веществ (например, Оксалит при оксалатных камнях, Фосфалит при фосфатных) — назначение индивидуально. 5. Контроль питания — Рекомендуется заполнить [анкету по питанию при МКБ](https://nethealth.ru/food-quiz/) — это поможет подобрать индивидуальную диету и скорректировать риски. 6. Динамическое наблюдение — Регулярно (1 раз в 6–12 месяцев) проходить контрольное обследование (анализы мочи, УЗИ). Дополнительная информация и инструкции — Если потребуется домашний контроль pH мочи, можно использовать тест-полоски (например, тест-систему «Жёлтая бабочка»). — При появлении болей, крови в моче, повышения температуры — немедленно обратиться к врачу. — При наличии факторов риска (ожирение, гипертония, сахарный диабет) — обязательная коррекция образа жизни. Если возникнут дополнительные вопросы — рекомендую очную консультацию уролога с результатами обследований. --- Пояснения для пациента: Ваш камень состоит преимущественно из оксалата кальция и частично из фосфата кальция. Это значит, что в будущем важно контролировать уровень оксалатов и кальция в рационе, пить больше жидкости и избегать продуктов, способствующих образованию таких камней. Диета и образ жизни — ключ к профилактике рецидива. Необходим индивидуальный подбор питания и контроль анализов.

Спасибо большое за ответ и рекомендации.

В вашем анализе камней из почек указаны следующие компоненты: вевеллит 45%, ведделлит 35% и карбонатапатит 20%. Все эти вещества представляют собой различные виды солей кальция, которые могут образовывать почечные камни. Вевеллит и ведделлит относятся к оксалатным кальциевым солям, а карбонатапатит — к фосфатным соединениям кальция. Такое сочетание говорит о смешанном типе камней, обусловленных, скорее всего, нарушениями обмена кальция, оксалатов и фосфатов в организме. Для профилактики образования новых камней рекомендуется скорректировать питание и образ жизни. Важные рекомендации включают: увеличьте потребление жидкости до 2-3 литров в сутки, чтобы снизить концентрацию солей в моче; ограничьте потребление продуктов, богатых оксалатами (щавель, шпинат, ревень, шоколад, орехи); уменьшите потребление соли, так как избыток натрия способствует вымыванию кальция с мочой; рацион должен быть сбалансированным по белкам, отдавая предпочтение нежирным видам; контролируйте потребление кальция, не допуская чрезмерного дефицита; при необходимости врач может назначить дополнительные препараты для коррекции химического состава мочи. Важно также периодически проходить обследование у уролога и нефролога для контроля состояния почек и предотвращения повторного образования камней.

Анализ камней из почек показывает, что основными компонентами являются вевеллит и ведделлит, которые представляют собой оксалатные соли кальция, а также карбонатапатит — фосфатное соединение кальция. Это указывает на смешанный тип камней, связанный с нарушениями обмена кальция, оксалатов и фосфатов. Помимо рекомендаций по увеличению потребления жидкости и ограничению продуктов, богатых оксалатами и солью, важно также провести консультацию с эндокринологом или диетологом для оценки общего обмена веществ и возможного влияния на почки. Возможно, потребуется фармакологическая коррекция обменных нарушений, а также мониторинг содержания кальция и оксалатов в моче. Для предупреждения рецидивов обратите внимание на регулярное обследование у нефролога и уролога, а также исключение факторов, провоцирующих образование камней, например, обезвоживания и избыточного потребления белка.