Жалобы
— Бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без предохранения.
— Вопрос о причинах мужского бесплодия по результатам спермограммы.
— Отсутствие разъяснений и рекомендаций по дополнительному обследованию и лечению.
Анамнез заболевания
— Женщина, 27 лет, мужу 28 лет, оба без вредных привычек.
— В течение года попытки зачатия не приводят к беременности.
— Проведено обследование: у мужа выполнена спермограмма, результат которой вызвал тревогу.
— Рекомендовано ЭКО без попыток коррекции выявленных нарушений или дополнительной диагностики.
Анамнез жизни
— Оба супруга молоды, вредных привычек не имеют.
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не указаны.
— Нет информации о регулярности половой жизни, наличии инфекций, хронических заболеваний, профессиональных вредностях.
Интерпретация представленных данных
Рассмотрим основные показатели спермограммы мужа:
— Объём эякулята — 4,2 мл (норма ≥2,0 мл) — в пределах нормы.
— Вязкость, цвет, запах, мутность — без существенных отклонений.
— pH — 8,2 (норма 7,2–8,0) — незначительное превышение, не критично.
— Концентрация сперматозоидов — 1,0 млн/мл (норма >20 млн/мл) — резко снижена (олигозооспермия тяжёлой степени).
— Общее количество сперматозоидов — 4,2 млн (норма ≥40 млн) — также резко снижено.
— Подвижность (a+b) — 28% (норма ≥50%) — снижена (астенозооспермия).
— Неподвижные сперматозоиды — 51% (норма <50%) — превышает норму.
— Жизнеспособность — не указано, но, вероятно, снижена.
— Морфология — 0% нормальных форм (норма ≥4%) — тератозооспермия.
— Лейкоциты — 0,9×10^6/мл (норма <1×10^6/мл) — в пределах нормы.
— Агглютинация, агрегация, эритроциты — не обнаружены.
Таким образом, у мужа выраженные нарушения по всем основным параметрам спермы: резко снижено количество, подвижность и морфология сперматозоидов. Это состояние называется тяжелой формой олигоастенотератозооспермии.
Причины такого состояния могут быть различными: гормональные нарушения, варикоцеле, инфекции, генетические аномалии, последствия перенесённых заболеваний, воздействие токсинов, стресс, ожирение, приём некоторых лекарств и др.
Заключение
У мужа выявлены выраженные нарушения сперматогенеза (олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия), что объективно снижает вероятность естественного зачатия. Однако, однократная спермограмма не является основанием для окончательных выводов и тем более для немедленного направления на ЭКО, особенно в таком молодом возрасте.
Ваша ситуация требует комплексного дообследования и поиска причин нарушений сперматогенеза, а не только репродуктивных технологий. Часто при выявлении и устранении причины показатели спермы могут улучшиться, и шанс на естественное зачатие возрастает.
Рекомендации
1. Неотложные действия
— Если у мужа есть боли в мошонке, выраженная слабость, повышение температуры, кровь в моче или эякуляте — обратиться к урологу немедленно.
2. Обследования для мужа:
— Повторить спермограмму через 2–3 недели (воздержание 3–5 дней, сдача в лицензированной лаборатории).
— Спермограмма должна включать морфологию по Крюгеру.
— Гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, тестостерон общий и свободный, пролактин, эстрадиол.
— УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключить варикоцеле, опухоли, воспалительные процессы).
— Анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, трихомонады).
— Общий анализ крови, биохимия (глюкоза, печёночные пробы).
— Генетические исследования (кариотип, микроделеции AZF, CFTR — по показаниям).
— Оценка образа жизни: сон, питание, физическая активность, стресс, приём лекарств, профессиональные вредности.
3. Для жены:
— Уточнить результаты собственного обследования: овуляция, проходимость труб, гормональный профиль, УЗИ органов малого таза.
— Если не проводилось — пройти обследование у гинеколога-репродуктолога.
4. Общие рекомендации:
— Исключить перегревание, алкоголь, курение, приём анаболиков, токсинов, стресс.
— Нормализовать вес, питание, физическую активность.
— Половая жизнь — регулярная, 2–3 раза в неделю.
5. Медикаментозное лечение:
— Не назначается дистанционно без дообследования и выявления причины.
6. Альтернативные методы:
— Рассматривать ЭКО только после полного обследования и попыток коррекции выявленных нарушений.
Дополнительная информация и инструкции
— Для повторной спермограммы важно соблюдать правила подготовки: 3–5 дней воздержания, отсутствие приёма алкоголя, стрессов, сдача в лаборатории с возможностью морфологического анализа по Крюгеру.
— Подготовьте выписки по перенесённым заболеваниям, приёму лекарств, результатам анализов.
— При необходимости — фото или документы можно загрузить для анализа.
Пояснения
Ваша ситуация типична для молодых пар с мужским фактором бесплодия. Часто при комплексном подходе удаётся выявить и устранить причину, что значительно повышает шансы на естественную беременность. ЭКО — это не единственный выход, особенно если не проведено полноценное обследование и не предприняты попытки коррекции нарушений сперматогенеза.
Если потребуется, готов помочь с разъяснением результатов анализов и дальнейшими шагами.
Тверь
Личный кабинет 
Спроси врача
