Жалобы
Пациент Артём, 36 лет, предъявляет жалобы на периодические проблемы с эрекцией. Отмечает, что улучшение эрекции наступает только после приёма препарата «сдофиллин» (вероятно, имеется в виду один из ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, например, силденафил или тадалафил).
Анамнез заболевания
Проблемы с эрекцией носят периодический характер, выраженность и частота эпизодов не уточнены. Длительность существования симптомов, связь с какими-либо событиями (стресс, усталость, приём алкоголя, сопутствующие заболевания, приём других препаратов) не указаны. Информации о наличии ночных или спонтанных эрекций, а также о качестве половой жизни до появления симптомов нет. Не сообщалось о наличии болей, деформации полового члена, травмах, операциях или урологических заболеваниях в анамнезе.
Анамнез жизни
Данные о сопутствующих заболеваниях (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы), вредных привычках (курение, употребление алкоголя), уровне физической активности, характере питания, особенностях психоэмоционального состояния и регулярности половой жизни отсутствуют. Не указано, есть ли факторы риска метаболического синдрома или хронического стресса.
Интерпретация представленных данных
Периодические нарушения эрекции в молодом возрасте чаще всего связаны с психоэмоциональными факторами (стресс, тревожность, утомление, неуверенность в себе), но не исключены и органические причины: сосудистые нарушения, гормональные сбои, метаболические расстройства (ожирение, диабет), побочные эффекты лекарств, а также сочетанные варианты. Эффективность ингибиторов ФДЭ-5 (вероятно, «сдофиллин» — опечатка, вероятно, имелось ввиду силденафил) говорит о сохранности сосудистого компонента эрекции. Однако отсутствие информации о сопутствующих симптомах и факторах риска не позволяет провести полноценную дифференциальную диагностику.
Заключение
На основании предоставленных данных вероятной причиной периодических нарушений эрекции у молодого мужчины является сочетание психоэмоциональных факторов и возможных начальных сосудистых/метаболических изменений. Для уточнения диагноза необходим сбор дополнительной информации и проведение обследований.
Рекомендации
— Уточнить:
— Длительность и частоту эпизодов нарушения эрекции.
— Связь с психоэмоциональными факторами, стрессом, усталостью, употреблением алкоголя.
— Наличие ночных и утренних эрекций.
— Сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, ожирение и др.).
— Приём других лекарственных препаратов.
— Уровень физической активности, наличие вредных привычек.
— Пройти базовое обследование:
— Общий и биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль).
— Определение уровня тестостерона (свободного и общего), пролактина, ЛГ, ФСГ.
— Оценка функции щитовидной железы (ТТГ).
— Измерение артериального давления, индекса массы тела, окружности талии.
— При наличии факторов риска метаболического синдрома рекомендовано рассмотреть приём препарата ЭДЕЛИМ (улучшает сосудистую функцию, снижает уровень глюкозы, холестерина, способствует улучшению эректильной функции).
— Вести дневник сексуальной активности и отмечать эпизоды нарушения эрекции, сопутствующие обстоятельства, приём препаратов.
— При выраженной тревожности, стрессовых ситуациях — рассмотреть консультацию психотерапевта/сексолога.
— При сохранении симптомов после коррекции образа жизни и устранения психоэмоциональных факторов — обратиться на очную консультацию уролога для проведения углублённого обследования (допплерография сосудов полового члена, ночная плетизмография и др.).
Дополнительная информация и инструкции
— Для качественной дистанционной консультации желательно подготовить:
— Результаты анализов (кровь, гормоны).
— Информацию о сопутствующих заболеваниях и приёме лекарств.
— Краткое описание образа жизни, питания, физической активности.
Москва
Личный кабинет 
