Почему я испытываю приступы при голоде? — вопрос №1016595

Наблюдаться у психотерапевта, эндокринолога Снижать вес, корректировать инсулин, питание должно быть правильное, сбалансированное

Симптомы, которые вы описываете при голоде — внутренняя дрожь, слабость, изменение дыхания и ощущение «стеклянных» глаз — действительно требуют внимательного и комплексного подхода, поскольку причины такого состояния могут быть разнообразны и взаимосвязаны. Нормальный уровень сахара во время приступа исключает типичную гипогликемию, однако нарушения обмена веществ, в том числе инсулинорезистентность, могут влиять на ваше состояние, хотя вы правильно отметили, что проблема появилась еще при нормальном весе и, вероятнее всего, нормальных уровнях инсулина в тот момент. Дополнительно хочу уточнить и расширить ранее данные рекомендации: 1. Функция надпочечников по-прежнему требует исключения, особенно учитывая наличие симптомов внутренней дрожи и слабости. Кроме базовой проверки кортизола утром и АКТГ, рекомендую также провести тест с дозированной нагрузкой синтетическим АКТГ и оценить уровень дехидроэпиандростерона сульфата (ДГЭС), который может дать больше информации о состоянии кора надпочечников. 2. Нарушения вегетативной нервной системы могут провоцировать ваши симптомы. Помимо консультации невролога и стандартных вегетативных тестов, советую рассмотреть возможность проведения чашечного теста (тилт-тест), который выявит реактивность сосудистой системы и позволит понять, связаны ли изменения с дисфункцией автономной системы. 3. Необходимо расширить обследование на состояние метаболизма микроэлементов: кроме железа и ферритина, проверьте магний, калий, кальций, а также витамины группы В (особенно В12 и фолиевую кислоту). Их дефицит может вызывать мышечную слабость и нарушения со стороны нервной системы. 4. Несмотря на отсутствующие явные изменения щитовидной железы, при наличии инсулинорезистентности следует регулярно контролировать тиреоидные гормоны (ТТГ, свободные Т3 и Т4), особенно при наличии снижения массы тела и метаболических изменений. 5. Принимая во внимание, что вы длительное время принимаете антидепрессанты и психотерапия не дала полного улучшения, рекомендую обратиться к психиатру для повторной оценки состояния и рассмотрения возможной коррекции терапии. Стоит также исключить наличие соматоформных расстройств и обсудить комплексный подход с психотерапевтом. 6. Рекомендую обратить внимание на режим питания — длительные промежутки без еды могут усиливать приступы. Лучше придерживаться регулярного и сбалансированного приема пищи с достаточным содержанием белков, жиров и медленных углеводов, что поможет стабилизировать обмен веществ. 7. В связи с увеличением веса и прогрессированием инсулинорезистентности стоит обсудить с эндокринологом возможные стратегии коррекции метаболического состояния, включая диетотерапию, физическую активность и, при необходимости, медикаментозное лечение. Итог: вашему состоянию требуется системное обследование и междисциплинарный подход с участием эндокринолога, невролога, психиатра и, возможно, диетолога. Необходимо детально исследовать функцию надпочечников, провести более углубленные вегетативные тесты и расширить анализы микроэлементов. При сопутствующем неполном эффекте терапии антидепрессантами стоит рассмотреть возможность смены либо оптимизации лечения под наблюдением специалиста. По мере стабилизации состояния важно контролировать вес и инсулинорезистентность, чтобы снизить нагрузку на организм и улучшить качество жизни. Постарайтесь вести дневник симптомов и питания, это поможет врачам выявить закономерности и корректно подобрать лечение. Сочетая тщательное обследование и регулярное наблюдение, есть все шансы на улучшение вашего состояния.

Ваши симптомы во время голода, такие как дрожь, слабость, поверхностное дыхание и ощущение внутренней дрожи, действительно вызывают серьезное беспокойство и требуют внимательного подхода. При этом уровень сахара в крови в момент приступа был в пределах нормы, что исключает классическую гипогликемию как причину. Инсулинорезистентность и значительный набор веса могут усиливать чувство слабости, но возникновение таких приступов у вас началось при нормальном весе, когда инсулин, вероятно, был нормального уровня. В связи с этим необходимо рассмотреть и другие возможные причины ваших симптомов: 1. Дисфункция надпочечников: несмотря на термин «синдром усталых надпочечников», более правильным будет проверить функцию коры надпочечников посредством анализа уровня кортизола в крови (утром), адренокортикотропного гормона (АКТГ), а также провести тест с нагрузкой (например, с дозой синтетического АКТГ), чтобы исключить или подтвердить недостаточность надпочечников. 2. Вегетативная дисфункция: приступы с симптомами дрожи, похолодания конечностей и поверхностного дыхания могут быть выражением вегетативных нарушений. Можно провести консультацию у невролога с вегетативными тестами. 3. Метаболические нарушения: с учетом падения ферритина и низкого уровня железа при повторных анализах, несмотря на лечение, важно продолжать контролировать железодефицит и при необходимости поддерживать его таблетированными препаратами. Железодефицит может вызвать утомляемость и слабость. 4. Эндокринные причины: продолжайте наблюдение за функцией щитовидной железы, учитывая, что изменения в метаболизме могут отражаться на общем состоянии. 5. Психогенные факторы: даже при приеме антидепрессантов некоторые соматические симптомы могут сохраняться и требуют комплексного подхода психотерапевта или психиатра, возможно с корректировкой терапии. 6. Другие возможные причины: нарушение электролитного баланса (например, дефицит калия или магния), которые можно проверить биохимическим анализом крови. Рекомендации: — Обратитесь к эндокринологу для детального обследования функции надпочечников и контроля инсулинорезистентности. — Сделайте расширенный биохимический анализ крови с вниманием к электролитам, железу, витаминам группы В, особенно В12, фолиевой кислоте. — Консультация невролога с проведением функциональных тестов на вегетативную систему. — Продолжайте поддерживать адекватный уровень железа, желательно таблетированными препаратами под контролем врача. — Избегайте длительного голодания, питание должно быть регулярным, сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. — Следите за психоэмоциональным состоянием, возможно, потребуется пересмотр психотерапии или коррекция медикаментозного лечения. Ваше состояние требует комплексного и междисциплинарного подхода. Не опускайте руки и продолжайте искать причины вместе с опытными специалистами.