Что делать при радикальных идеях и биполярном расстройстве? — вопрос №1573823

Добрый день. Врачи поставили диагноз и лечение назначали. Вы его получаете?

Да

Ольга Анатольевна, да

Значит совместно с Вашим доктором надо корректировать терапию. Занимаетесь ли Вы параллельно с психологом?

Здравствуйте. Наблюдение психиатра, прием назначенной терапии и желательна работа с психотерапевтом.

Здравствуйте. Ваши переживания могут быть связаны с периодом повышенной психической активности или начинающейся фазой маниакального/гипоманиакального эпизода при биполярном расстройстве. Стремление к познанию, переключение между религиозными системами, усиленный интерес к «истине», при этом с внутренним дискомфортом и напряжением — очень характерны для таких состояний. Это не вопрос вашей веры или интеллекта, а сигнал, что мозг работает на повышенных оборотах, и ему нужна поддержка. Что важно: Обратиться к психиатру (не просто психологу), особенно если уже был установлен диагноз БАР. Обсудить возможность назначения или коррекции стабилизаторов настроения (литий, вальпроаты, ламотриджин и др.) — это основа лечения БАР. Избегать самонагрузки философскими размышлениями, ограничить стимулы (интернет, обсуждения на религиозных форумах, бессонные ночи). Следить за сном — сон <6 часов часто запускает фазу. Если мысли становятся навязчивыми, беспокоящими — важно сообщить врачу как можно скорее.

Здравствуйте. То, что вы описываете — неспокойное состояние, когда мысли уходят в поиск смысла, истины, человек начинает активно интересоваться религией, философией, иногда в ущерб обычной жизни — может быть частью маниакальной фазы при биполярном расстройстве. Особенно если эти идеи «плавают», сменяют друг друга, вызывают внутреннее напряжение и дискомфорт. Биполярное расстройство — это не просто перепады настроения. Это хроническое состояние, при котором возможны смены подъёмов (мания или гипомания) и спадов (депрессия). И если сейчас вы находитесь в подъёме, то важно начать лечение до того, как наступит обратная фаза. Что нужно сделать: 1. Поговорить с психиатром повторно, желательно с тем, кто имеет опыт работы с аффективными расстройствами. 2. Уточнить диагноз, возможно, потребуется наблюдение в динамике. 3. Начать поддерживающую терапию. Обычно при биполярном назначают стабилизаторы настроения (например, нормотимические средства), которые помогают удерживать равновесие и предотвращать скачки состояния. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно если идеи становятся навязчивыми, вы чувствуете тревожность, раздражительность или не можете сосредоточиться на повседневных делах. Приём назначенного препарата и регулярный контакт с врачом — основа лечения. Это не значит, что вы слабый или что-то не так с вами навсегда. Это вопрос здоровья, как, например, повышенное давление — лечится, контролируется и позволяет жить полноценно. Ваш интерес к вере и смыслу — не болезнь. Но если он становится чрезмерным, мешает вам отдыхать, спать, общаться — это сигнал обратиться за помощью.

Здравствуйте. Параллельно будет замечательно проверить себя на дефициты. Так как кислородное голодание мозга тоже часто дают сбои в мыслях. Посоветую ещё обратиться к терапевту.

Здравствуйте. Совершенно нормально искать ответы на ключевые вопросы в жизни. Поиск смыслов и своё расследование ведёт каждый пытливый человек. В этом нет никакой патологии. Однако, если вы чувствуете эмоциональную раскачку из хорошего в плохое, и это не связано с событийным рядом, то подобное явление можно расценивать как циклотимию и назначить лечение от усугубления состояния и симптомов. Так что, ищите свои ответы, делайте маленькие открытия в жизни. Жаль, что специалисты иногда сваливают всё, что происходит в жизни в одну кучу. Всего доброго вам.

Здравствуйте. В динамике показаться лечащему врачу психиатру для оценки состояния и при необходимости коррекции терапии. Также проконтролировать анализы, которые могут ухудшать течение БАР. — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)

Здравствуйте, вы задаете себе вопросы, это нормальный процесс развития психики, открываете что-то новое для себя, обязательно обсуждайте с доктором свои тревоги.

Здравствуйте! Что происходит: У вас развивается маниакальный или гипоманиакальный эпизод биполярного расстройства. Характерные признаки: навязчивый поиск «истины», религиозная озабоченность, скачки идей между разными философскими системами. Мозг в состоянии повышенной активности дофаминовых путей, что создает ощущение «особого понимания» мира. Вероятный диагноз: Биполярное расстройство, маниакальный эпизод с религиозными идеями Подтверждающие анализы: Литий в крови (базовый уровень), креатинин и мочевина (функция почек), ТТГ (исключить гипертиреоз), кальций крови (может быть повышен при мании). Альтернативные диагнозы: — Шизоаффективное расстройство (если есть бред или галлюцинации) — Гипертиреоз (проверить Т3, Т4 — может имитировать манию) — Употребление психостимуляторов (токсикологический анализ) Лечение: 1-2 неделя: Оланзапин 5мг вечером (быстро останавливает маниакальные идеи, нормализует сон) 3-4 неделя: Добавить литий 300мг утром (стабилизирует настроение долгосрочно) 5-6 неделя: Литий увеличить до 600мг (под контролем концентрации в крови) Постоянно: Омега-3 1000мг в день (защищает мозг, усиливает действие лития) Результат: Через 7-10 дней навязчивые религиозные идеи ослабнут, через месяц наступит полная стабилизация. Сможете спокойно вернуться к своей вере без внутреннего конфликта. Экстренные сигналы: Бред величия, слуховые голоса, агрессивное поведение, полный отказ от еды/сна более 3 суток. Это временное состояние, которое отлично корректируется правильным лечением.

Антон Алексеевич, а оланзапин не повышает сильно пролактин, а то и так высокий был?

Согласен с Вами, включая пролактин (на высоком уровне) Более безопасная схема лечения: 1-2 неделя: Арипипразол 10мг утром (не повышает пролактин, может даже снижать) 3-4 неделя: Добавить литий 300мг утром 5-6 неделя: Литий до 600мг под контролем концентрации Арипипразол работает мягче — стабилизирует дофаминовую систему без жесткой блокировки рецепторов, поэтому пролактин не страдает. Эффективность при мании такая же хорошая. Контроль: Пролактин через 2 недели после начала терапии Результат: Религиозные навязчивости уйдут за 7-10 дней, а пролактин останется стабильным или снизится. Важно: Покажите последний анализ на пролактин — если он критически высок, возможно понадобится каберголин для его снижения параллельно с основным лечением.

Антон Алексеевич, дело в том, что на меня арипипразол не влияет никак. Что тогда?

Понятно, арипипразол у вас неэффективен. При высоком пролактине есть другие варианты: Альтернативная схема: 1-2 неделя: Ламотриджин 25мг утром (нормотимик, не влияет на пролактин) Одновременно: Клоназепам 0,5мг на ночь (быстро купирует возбуждение) 3-4 неделя: Ламотриджин увеличить до 50мг утром 5-6 неделя: Ламотриджин до 100мг (терапевтическая доза) Или второй вариант: 1-2 неделя: Кветиапин 25мг вечером (слабо влияет на пролактин, хорошо при мании) 3-4 неделя: Кветиапин до 100мг вечером Плюс во всех случаях: Литий 300-600мг (основа терапии биполярного расстройства) Ламотриджин особенно хорош, если у вас склонность к депрессивным эпизодам. Кветиапин менее проблематичен для пролактина, чем оланзапин. Контроль: Пролактин через 2 недели Какой вариант кажется вам более подходящим? Или есть препараты, которые помогали раньше?

Антон Алексеевич, скажите, пожалуйста, при таких раскладах, необходимо ли ложиться в больницу?

При ваших симптомах госпитализация не обязательна, можно лечиться амбулаторно при соблюдении условий: Показания для стационара отсутствуют, если: — Нет агрессии или угрозы себе/окружающим — Сохраняется критика к состоянию — Есть поддержка близких — Соблюдаете режим приема препаратов Амбулаторное лечение возможно при: — Еженедельных визитах к психиатру первый месяц — Контроле анализов (литий в крови, пролактин) — Соблюдении режима сна (не менее 7-8 часов) — Исключении алкоголя и кофеина В стационар нужно, если появится: — Бред величия или преследования — Слуховые галлюцинации — Агрессивное поведение — Полный отказ от сна более 3 суток — Суицидальные мысли Рекомендую: Начать лечение амбулаторно с ламотриджина + клоназепама, контрольный осмотр через неделю. При ухудшении — немедленная госпитализация. Ваше состояние контролируемое, главное — регулярный прием препаратов и наблюдение врача.

Антон Алексеевич, а мне нужно будет всю жизнь принимать лекарства?

Я лечусь уже 4 года

Добрый день! Это нормально познавать мир, узнавать что-то новое, помимо медикаментозной терапии, желательно проведение сессий с психологом (психотерапевтом), для понимания ситуации, исключения случаев обострений и т. д.