Нужно ли хирургическое вмешательство при переломе 5-й плюсневой кости со смещением? — вопрос №1550937

Татьяна, добрый день. Для предметного разговора нужен рентген. Зачем Вы делайте МРТ, если в этой ситуации он не нужен и диагностическая ценность ее ровна или стремиться к нулю. Решение про то оперировать перелом 5 плюсневой кости или лечить консервативно принимаются по рентгену. С МРТ это исследование, которое четко визуализирует мягкотканые структуры и посредственно кости. Если есть приложите, пожалуйста, рентген. Как-то так, Татьяна, выздоравливайте.

Азат Гагикович, здравствуйте. МРТ правой ступни была проведена для исключения повреждений мягких тканей. У меня слабый связочный аппарат, видимо, из-за особенностей соединительной ткани. Так, 2 года назад была травмирован левый голеностоп. Несмотря на проведенное лечение в течение 10 месяцев улучшение не наступало- голеностоп был багрового цвета, опухший, горячий и очень болезненный, невозможно было наступать полноценно на ступню. Спустя 19 месяцев сделана МРТ, которая показала тотальный разрыв сухожилия и повреждение нерва- в итоге сделана операция. Спустя год после операции я до сих пор восстанавливаю больную ногу. Сейчас я травмировала правую ступню, которая ранее также была травмирована (перелом и повреждение сухожилия) и также было долгое восстановление. Поэтому, для исключения повреждения мягких тканей правой стопы проведена МРТ. Результаты рентгена: Перелом дистальной ½ диафиза 5 плюсневой кости с умеренным смещением отломков. РГ признаки остеоартроза суставов правой стопы 1 ст. (по Косинской)

Спасибо, Татьяна. По моему мнению смещение 5 плюсневой кости допустимое. Я бы не стал отправлять такой перелом на хирургическое лечение. Да срастаться будет 6-7 недель, но хирургическое лечение не даст по срокам каких-то преимуществ и укорочения срока.

В вашем случае сохраняется нестабильность перелома пятой плюсневой кости стопы, что подтверждается диастазом и минимальным смещением отломков, а также признаками воспаления в области сустава и отеком мягких тканей. Такой клинический и радиологический статус указывает на риск не сращения или неправильного сращения кости при только консервативном лечении, что может привести к длительным болям и нарушению функции стопы. Помимо рекомендованной иммобилизации гипсовой повязкой, стоит рассмотреть консультацию специалиста по ортопедии и травматологии для объективной оценки целесообразности оперативного лечения — оно поможет восстановить анатомическую целостность костей и снизить риск артроза. Однако перед принятием решения рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность проведения динамического функционального контроля (например, УЗИ мягких тканей, дополнительных рентгенограмм в нагрузке или КТ) для более точной оценки стабильности перелома и состояния окружающих тканей. Также учитывая ваш возраст, важно исключить фоновый остеопороз, который может мешать сращению; возможно, стоит посетить эндокринолога или ревматолога для обследования минеральной плотности костной ткани и коррекции метаболических нарушений при необходимости. Кроме того, учитывая отек и воспаление, полезно включить в программу лечения противовоспалительные средства и физиотерапию после стабилизации перелома, что поможет улучшить микроциркуляцию и ускорить восстановление. В целом, дальнейшая тактика должна быть индивидуализирована с учетом динамики травмы, вашего общего состояния и результатов повторного обследования через 10 дней. Самолечение и преждевременная нагрузка на стопу могут усугубить ситуацию, поэтому строго следуйте назначениям врача и сообщайте о любых ухудшениях — усилении боли, отеке или изменении температуры кожных покровов. Таким образом, рекомендую не только контрольную рентгенографию, но и комплексное обследование для определения необходимости и времени хирургического вмешательства, а также дополнительной реабилитации и возможного лечения остеопороза.

Перелом 5-й плюсневой кости со смещением — достаточно серьезная травма, и правильное лечение имеет большое значение для восстановления функции стопы и предупреждения осложнений. По описанию МРТ у вас сохраняется наличие перелома с диастазом (расхождением) отломков до 5 мм и минимальным смещением до 3 мм, а также отек мягких тканей и признаки воспалительной реакции в суставе. Это указывает на то, что перелом не сращивается, и есть определенная нестабильность. В таких случаях оперативное лечение часто показано для восстановления анатомии костей, фиксации отломков и уменьшения боли и риска развития артроза и неправильного сращения. Однако решение о необходимости операции принимает лечащий травматолог на основании полного клинического осмотра, динамики травмы и данных рентгенографии, так как иногда при небольшом смещении возможно консервативное лечение с иммобилизацией на срок до 6 недель и ограничением нагрузки на конечность. Вам следует строго соблюдать рекомендации по ношению гипса и покою ноги, избежать нагрузок и обратиться в травматологию для повторной оценки через 10 дней, как назначено. Если к этому времени перелом не сращивается или ситуация ухудшается — будет основание для оперативного лечения. Если у вас появится усиление болей, значительный отек, покраснение кожи или повышение температуры — необходимо срочно обращаться к врачу. В дальнейшем дополнительно может потребоваться физиотерапия и реабилитация для восстановления функции стопы. Резюмируя: сейчас важно выполнение иммобилизации и контрольное обследование. Обсудите с вашим травматологом возможность операции, учитывая сохранение смещения и боль. Самолечение и преждевременная нагрузка могут привести к осложнениям.