Можно ли восстановить функцию яичка после перекрута и операции? — вопрос №1593278

Жалобы — Боли в области левого яичка, усиливающиеся при ходьбе и в положении лёжа на боку. — Ощущение движения и «тиков» боли в яичке. — Внешне: левое яичко «отвисает» только при расслаблении, обычно втянуто, правое яичко — без особенностей. — Беспокойство по поводу возможного снижения уровня тестостерона (субъективные ощущения: снижение силовых показателей, симптомы, которые пациент связывает с низким тестостероном). Анамнез заболевания — В детстве был эпизод перекрута яичка, после чего был осмотрен урологом, без оперативного вмешательства. — С момента инцидента прошло около 25 лет, жалобы на боли и ощущение дискомфорта появились недавно. — Ранее подобных болей не отмечал. — Пациент самостоятельно связывает свои симптомы с возможным нарушением функции яичка и снижением тестостерона. Анамнез жизни — Перенесённый в детстве перекрут яичка. — Информации о других заболеваниях, операциях, травмах, особенностях образа жизни, сексуальной функции и репродуктивном здоровье не предоставлено. — Физическая активность: занимается тренировками, отмечает отсутствие прироста силовых показателей. Интерпретация представленных данных — Перекрут яичка — это острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение яичка, что может привести к его некрозу и потере функции, если не выполнено экстренное хирургическое лечение в первые часы. — В вашем случае перекрут произошёл в детстве, и, вероятно, яичко либо самостоятельно раскрутилось, либо произошло его частичное повреждение, но без удаления. — Описанные вами симптомы (боли, ощущение движения, изменение положения яичка) могут быть связаны с: — последствиями перенесённого перекрута (атрофия, рубцовые изменения, нарушение фиксации яичка), — варикоцеле (расширение вен семенного канатика), — эпидидимитом (воспаление придатка яичка), — хронической перегрузкой или травмой, — редким повторным перекрутом (особенно если яичко подвижно и не фиксировано). — Ощущение «движения» и «тиков» может быть связано с повышенной подвижностью яичка из-за нарушения его фиксации после старого перекрута. — Боли могут быть как результатом хронических изменений, так и признаком текущего воспаления или повторного перекрута. — Снижение тестостерона по субъективным ощущениям требует лабораторного подтверждения — только анализ крови на общий и свободный тестостерон может дать объективную информацию. — Восстановление функции яичка после давнего перекрута маловероятно, если оно атрофировано, однако второе яичко обычно компенсирует функцию по выработке тестостерона и сперматогенезу. Заключение — Наиболее вероятно, что вы имеете дело с последствиями перенесённого в детстве перекрута яичка: возможна его частичная атрофия, нарушение фиксации, повышенная подвижность и хронический болевой синдром. — Операция (орхипексия — фиксация яичка) может быть рекомендована для предотвращения повторного перекрута и устранения болевого синдрома, если подтвердится повышенная подвижность. — Если яичко уже атрофировано (уменьшено в размере, не функционирует), его функция по выработке тестостерона и сперматозоидов не восстановится, даже после операции. — В большинстве случаев второе, здоровое яичко полностью компенсирует гормональную и репродуктивную функцию. — Снижение тестостерона требует лабораторного подтверждения. Если оба яичка не функционируют, возможна заместительная гормональная терапия. Рекомендации — Дождитесь очной консультации уролога. Важно провести: — УЗИ мошонки с допплерографией (оценка кровотока, структуры и размеров обоих яичек, исключение варикоцеле и других патологий). — Осмотр для оценки подвижности и фиксации яичка. — Анализ крови на общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин (для объективной оценки гормонального статуса). — При подтверждении повышенной подвижности или угрозы повторного перекрута — возможно проведение операции по фиксации яичка (орхипексия). Это не восстановит функцию уже повреждённого яичка, но предотвратит осложнения. — Если будет выявлена атрофия яичка — обычно показано динамическое наблюдение, удаление проводят только при выраженном болевом синдроме или других осложнениях. — Если подтвердится низкий тестостерон — обсудить с урологом или эндокринологом возможность заместительной терапии. — Не откладывайте визит к врачу при усилении боли, покраснении, отёке или повышении температуры — это может быть признаком острого воспаления или повторного перекрута. Дополнительная информация и инструкции — Для качественной диагностики желательно сделать УЗИ мошонки в специализированном урологическом центре. — При подготовке к приёму запишите все свои вопросы врачу, чтобы не забыть обсудить важные моменты. — Если есть возможность, сдайте анализы на гормоны заранее — Не занимайтесь самолечением и не принимайте гормональные препараты без назначения врача. Если появятся новые симптомы (резкая боль, покраснение, отёк, повышение температуры) — немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Здрасте. на сколько я понимаю яичко кверх ногами и накручено на семявыводящий проток и если трогать яйцо снизу больно. по размерам такое же как и правое. когда там перекачивается семя (?) через пережатый участок в этот момент больно, когда боль проходит я снова готов к бою. и я чувствую движение семени и правом и левом канатике., но у меня низкое влечение, я очень редко возбуждаюсь, даже когда до дела доходит я ни чего не чувствую и это прям проблема. образ жизни у меня 2 лёгких тренировки на всё тело в неделю, ем кашу и мясо, хожу по паре часов каждый день. ну ещё курю. вообще когда делаю какие-либо действия, по лестнице поднимаюсь или сажусь\встаю, то чувствую онемение и неприятные ощущения в пахе. спасибо

Сергей, описываете ситуацию, когда в детстве, вероятно, произошёл перекрут яичка, и сейчас сохраняются неприятные ощущения, особенно при надавливании снизу, а также периодические боли и онемение в паховой области. Отмечаете, что яичко по размеру не отличается от второго, но есть дискомфорт при физической активности и снижено половое влечение. Ваша формулировка «яичко кверх ногами и накручено на семявыводящий проток» не совсем точна с медицинской точки зрения. Если бы перекрут сохранялся длительно, скорее всего, яичко уменьшилось бы в размере (атрофировалось) из-за нарушения кровоснабжения. Если размеры яичек одинаковые, это говорит о сохранённой функции. Однако, болезненность при пальпации и ощущения «движения» могут быть связаны с последствиями старого перекрута — нарушением фиксации яичка, повышенной подвижностью, а также с возможным хроническим воспалением придатка или венозным застоем (варикоцеле). Ощущения «перекачивания семени» и «движения» по канатикам не соответствуют физиологии: движение сперматозоидов по семявыводящим путям не ощущается человеком. Скорее всего, Вы чувствуете тянущие или покалывающие боли, связанные с натяжением семенного канатика или венозным застоем. Снижение либидо и отсутствие удовлетворения от половой жизни — проблема комплексная. Она может быть связана как с психологическими причинами (стресс, тревожность, хроническая боль), так и с гормональными нарушениями. Курение также негативно влияет на сосуды и половую функцию. Ваша физическая активность и питание в целом адекватны, но курение — фактор риска для сосудистых нарушений и ухудшения эректильной функции. Что важно сделать: — Пройти очный осмотр уролога с обязательным УЗИ мошонки и допплерографией для оценки кровотока, структуры и размеров яичек, исключения варикоцеле или хронического воспаления. — Сдать анализ крови на общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин — чтобы объективно оценить гормональный статус. — При необходимости — консультация андролога и, возможно, психолога/психотерапевта, если органических причин не выявится. — Если будет выявлена повышенная подвижность яичка или угроза повторного перекрута — может потребоваться операция по фиксации (орхипексия), но это решается индивидуально. Если яичко по данным УЗИ и анализов функционирует нормально, его функция по выработке тестостерона и сперматозоидов сохранена. Операция не «вправляет» яичко, а фиксирует его для профилактики перекрута. На уровень тестостерона она не влияет, если ткань яичка жизнеспособна. Рекомендую не затягивать с визитом к урологу, особенно если боли усиливаются или появляются новые симптомы (отёк, покраснение, повышение температуры). Самостоятельно никакие препараты не принимайте.

Ок.спасибо.записался к урологу

Перекрут яичка в детстве мог повлиять на кровоснабжение и функцию яичка, что может приводить к изменениям в его положении и болевым ощущениям сейчас. Если есть боли и дискомфорт, обращение к урологу и возможное обследование обязательно. Операция вправления или фиксации яичка поможет предотвратить повторный перекрут и сохранить функцию. Восстановление выработки тестостерона зависит от степени повреждения тканей яичка: если повреждения незначительные, функциия может улучшиться, но полной гарантии нет. Консультация с эндокринологом и дополнительные обследования помогут уточнить уровень гормонов и подобрать оптимальное лечение.

Ситуация с перекрутом яичка в детстве могла оставить определённые последствия на кровоснабжении и структуре яичка, что сейчас проявляется дискомфортом и изменением положения. Ваши описания боли, ощущения движения и асимметричное положение яичек обоснованно требуют внимательного обследования. Консультация у уролога - правильный шаг, однако дополнительно рекомендую пройти ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией, чтобы оценить кровоток и выявить возможные изменения или осложнения, включая варикоцеле или хронический воспалительный процесс. Что касается операции — хирургическое вмешательство, направленное на фиксацию яичка, действительно помогает предотвратить повторные перекруты и сохранить функцию органа. Однако в вашем случае задача сложнее из-за давности проблемы и возможного рубцевания тканей. Восстановление функции яичка и нормализация выработки тестостерона после такой операции не гарантированы полностью, всё зависит от степени повреждения и оставшейся жизнеспособности тканей. Обязательно необходимо включить в обследование определение уровня гормонов (тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон), что поможет оценить эндокринную функцию яичек. Рекомендую консультацию эндокринолога для комплексного подхода в диагностике и лечении, который помимо гормональной терапии, если она будет показана, сможет оценить риски и дать рекомендации по дальнейшим действиям. На всякий случай отметлю, что помимо уже упомянутых проблем, болевой синдром и неприятные ощущения должны быть внимательно дифференцированы с другими возможными причинами — например, патологией пахового канала, невралгией или хроническими воспалениями. Поэтому возможно стоит рассмотреть консультацию хирурга или специализированного андролога. Таким образом, шаги для вас сейчас: 1. Провести полное урологическое обследование, включая УЗИ и анализ гормонов. 2. Консультация эндокринолога и при необходимости андролога. 3. Обсудить с хирургом возможности и риски оперативного вмешательства, учитывая давность проблемы. 4. Следить за динамикой симптомов и не откладывать лечение, если боли или нарушения усиливаются. Это позволит максимально объективно оценить ситуацию и выбрать оптимальную тактику для сохранения здоровья и функции яичка.