Вопрос закрыт

Что делать при отечности суставов и подагре? — вопрос №1178330

Артем, 51 год, мужской пол
23 апреля 2024 г. в 21:52
Здравствуйте, три раза делали откачку из правого коленного сустава (60-75-55 мл). Пил НПВП , мазал Найз гелем, на колене, кроме сна, наколенник утягивающий. У меня гипотиреоз, инсулинрезистентность, гипертония и много чего ещё сопутствующего. Как оказалось ещё и подагра. Началось примерно после 23 февраля. Резкая боль на косточке ноги, покраснение (отец этим давно мается, так что я в курсе как это выглядит). Мочевая была выше референса на 30-40 единиц. При этом с-белок в норме, ревмафактор на несколько единиц выше нормы. Ортопед в поликлинике откачивал с введением дексаметазона. Сейчас мочевая пришла в норму (аллопуринол 100 третья неделя.). А, через неделю -полторы примерно после выпота колена, на левом лучезапястном суставе также появилась маленькая припухлость, досаждает меньше, но не проходит ((( ортопед советует обратиться к ревматологу (его ли это сфера?) и сделать финальную откачку (там накопилось, но совсем немного и сделать 2 укола хронотроном (но у него в противопоказаниях подагра и аллергия на красную рыбу - а у меня не то чтобы аллергия, но часто непорядок с желудком был на красную рыбу и я ее перестал есть). Дипрометой или Дипроспаном не предлагает уколоть, а сразу этим (правильно ли и есть ли аналоги под мои болячки?) и что это вообще может быть? К ревматологу на 17 мая только пробьюсь. Спасибо.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Ортопед
Стаж 10 лет

Отечность суставов при подагре требует комплексной и дисциплинированной терапии с учётом ваших сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, инсулинрезистентность и гипертония. Контроль уровня мочевой кислоты — обязательный компонент, аллопуринол при этом назначается верно, но терапия должна сопровождаться регулярным наблюдением у ревматолога, поскольку этот специалист компетентен в тонкостях лечения подагры и воспалительных процессов в суставах. Внутрисуставные инъекции дексаметазона могут облегчать симптомы при выпоте, однако повторные процедуры требуют строгого медицинского контроля для предотвращения побочных эффектов. Уколы хроноферона при подагре не являются стандартным лечением и не рекомендуются, особенно при проблемах с пищеварением. Важна корректировка диеты с ограничением пуринов, соблюдение режима нагрузок и поддержание массы тела в норме. При накоплении жидкости в суставах необходима финальная оценка и решение о пункции и лечении, что лучше сделать у ревматолога. В вашем случае можно дополнительно рассмотреть возможность консультации эндокринолога для оптимизации лечения гипотиреоза и инсулинрезистентности, а также кардиолога для контроля гипертонии. Если состояние ухудшается — усиление боли, припухлость, покраснение или повышение температуры, необходимо обратиться за неотложной помощью. Не прекращайте назначенную терапию самостоятельно и избегайте самолечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При отечности суставов и подагре необходим комплексный подход, учитывающий ваши сопутствующие заболевания (гипотиреоз, инсулинрезистентность, гипертония). Подагра — это воспалительное заболевание, связанное с отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях суставов, что вызывает приступы боли, покраснения и отека. В вашем случае при повышенном уровне мочевой кислоты и признаках воспаления в суставах необходимо продолжать лечение, назначенное врачом, и обязательно обратиться к ревматологу — это специалист, который занимается именно заболеваниями суставов и соединительной ткани и сможет скорректировать терапию под ваши особенности. Аллопуринол вы принимаете правильно, он снижает уровень мочевой кислоты и предотвращает новые обострения. Принимая НПВП и применяя местные средства, вы уменьшаете воспаление и боль, но желательно делать это под контролем врача. Что касается внутрисуставных инъекций — введение дексаметазона (глюкокортикостероида) при значительном суставном выпоте часто эффективно, но повторные инъекции должны назначаться строго специалистом по показаниям и с учетом противопоказаний. Уколы хронотроном (хроноферон — предполагается, что это препарат для улучшения микроциркуляции) при подагре действительно не являются типичным лечением, особенно если есть аллергическая предрасположенность к продуктам моря. Ваш ортопед правильно советует ревматологу оценить необходимость дальнейших процедур и подобрать наиболее безопасное и эффективное лечение. В вашем случае также важна коррекция питания с ограничением продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь), поддержание оптимального веса и контроля сопутствующих заболеваний. При ухудшении состояния — усилении боли, опухоли и покраснения, а также при новых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу в ближайшие сроки, не дожидаясь планового приема. В заключение: ревматолог — наиболее профильный специалист для решения ваших вопросов и индивидуального подбора терапии с учетом всех ваших заболеваний. Не прекращайте прием назначенных препаратов без консультации и избегайте самолечения. При возникновении аллергических реакций или побочных эффектов также необходимо оперативно информировать врача.

Похожие вопросы
Как справиться с болями в суставах и высоким уровнем мочевой кислоты?
Александр, 67 лет, мужской пол
22 октября 2023 г. в 08:47
Добрый день болят суставы ног, пальцев рук уровень мочевой кислоты 530 что делать?
2 ответа
Можно ли ставить алфлутоб при онкологии?
Роман, 46 лет, мужской пол
21 июня 2023 г. в 05:08
Здравствуйте, была онкология 1 ст удалили почку в 19 году, с недавнего времени заболели суставы , ставлю алфлутоб, а недавно ревматолог сказал что...
2 ответа
Нужны ли дополнительные исследования перед уколами Хронотрон и Флексотрон?
Людмила, 35 лет, женский пол
19 сентября 2022 г. в 23:17
Здравствуйте! С весны 2021 года беспокоил сустав правого колена - после долгой ходьбы появлялась боль. Осенью боль усилилась, по рентгеновскому...
3 ответа
Как лечить боль в коленном суставе?
Мария, 31 год, женский пол
17 марта 2022 г. в 16:51
Здравствуйте, коленный сустав беспокоит уже примерно 4 года, подскажите лечение
2 ответа
Почему болят ноги и к какому врачу обращаться?
Любовь, 56 лет, женский пол
14 января 2022 г. в 00:44
У моей мамы, 56 лет, стали болеть ноги, пьёт обезболивающее даже, говорит что на работе, открыта дверь и всегда по полу дует (зима) , как я понимаю,...
2 ответа
Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 127 отзывов о враче на нашем сайте.
    5312 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    1655 ответов
Ответим за 17 минут