Жалобы
— Появление красных точек и покраснений по бокам головки полового члена и на внутренней поверхности крайней плоти.
— Сухость кожи, ощущение прилипания кожи к головке.
— Покраснения возникают нерегулярно: раз в месяц или несколько раз в месяц.
— Иногда зуд, легкое жжение, особенно после контакта с водой или после протирания.
— Влажность под крайней плотью, ощущение набухания по бокам головки, которое быстро проходит.
— Последний эпизод покраснения был во время простуды, сейчас — дважды за неделю.
— На фотографиях отмечается ограниченная гиперемия (покраснение) в виде пятен на головке и внутреннем листке крайней плоти.
Анамнез заболевания
— Симптомы длятся около трёх месяцев, с периодическими обострениями.
— Связь обострений с простудными заболеваниями (иммунное ослабление).
— Ранее подобных проявлений не отмечал.
— Не указаны сведения о травмах, новых средствах гигиены, изменениях в половой жизни, приёме лекарств или хронических заболеваниях.
Анамнез жизни
— Мужчина, 33 года.
— Сопутствующие заболевания, операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не уточнены.
— Нет данных о сахарном диабете, аллергиях, особенностях питания, наличии постоянного полового партнёра.
Интерпретация представленных данных
— Описанные симптомы и фото (гиперемия, пятна на головке и крайней плоти, зуд, жжение, влажность, эпизоды набухания) соответствуют проявлениям баланопостита — воспаления головки и крайней плоти.
— Провоцирующими факторами могут быть: снижение иммунитета (простуда), недостаточная или избыточная гигиена, микротравмы, использование агрессивных моющих средств, аллергические реакции, наличие скрытых инфекций (в том числе кандидоз, бактериальная флора, ЗППП).
— Влажность и зуд могут указывать на кандидозный (грибковый) компонент, но возможна и неспецифическая бактериальная или аллергическая природа.
— Быстрое исчезновение «набухания» говорит о реактивном отёке, который характерен для воспаления.
— Связь с простудой может указывать на роль иммунитета.
— Нет данных о выделениях, болях при мочеиспускании, увеличении лимфоузлов, что снижает вероятность выраженной инфекции, но не исключает её полностью.
Заключение
Наиболее вероятный диагноз — хронический рецидивирующий баланопостит (воспаление головки и крайней плоти). Возможные причины: кандидоз (грибковый), бактериальный, аллергический или смешанный баланопостит. Также не исключается влияние гигиенических факторов и микротравм. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные: мазки, анализы, сведения о сопутствующих заболеваниях и образе жизни.
Рекомендации
— Гигиенические мероприятия:
— Ежедневно аккуратно промывать головку и крайнюю плоть тёплой кипячёной водой без мыла и агрессивных средств.
— После водных процедур аккуратно просушивать кожу.
— Местное лечение:
— Ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, только кипячёная вода), 2 раза в день по 5 минут 7-10 дней
— После ванночек — аккуратно просушить и нанести крем Баланекс 2 раза в день, курс 7–14 дней (длительность зависит от выраженности и динамики симптомов)
— Исключить половые контакты до полного исчезновения симптомов.
— Если есть постоянный половой партнёр — обсудить с ним возможное обследование на инфекции.
— При частых рецидивах или отсутствии эффекта — обратиться к урологу для очного осмотра и забора мазков (на флору, грибы, ЗППП).
— Сдать общий анализ крови, глюкозу крови (для исключения сахарного диабета), мазок с головки полового члена (на микроскопию, бакпосев, ПЦР на основные ЗППП).
— Исключить использование новых средств гигиены, смазок, презервативов с ароматизаторами и т. д.
— При выраженном зуде — возможно применение антигистаминных препаратов (по согласованию с врачом).
— При наличии выделений, болей при мочеиспускании, увеличении лимфоузлов — обратиться к врачу незамедлительно.
— Не заниматься самолечением системными противогрибковыми или антибактериальными препаратами без назначения врача.
Дополнительная информация и инструкции
— Для качественной фотофиксации изменений рекомендуется делать фото при естественном освещении, без вспышки, с разных ракурсов.
— В случае повторных обращений подготовьте список использованных средств гигиены, лекарств, а также сведения о половых контактах за последние 3 месяца.
— Если есть сахарный диабет или другие хронические заболевания — обязательно сообщите врачу.
— При ухудшении состояния (отёк, невозможность открыть крайнюю плоть, гнойные выделения, повышение температуры) — срочно обратиться к урологу.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
