Что означает описание МРТ и как дальше действовать? — вопрос №1514130

На основании представленных результатов МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника можно выделить следующие ключевые изменения: 1. Аномалия развития — сакрализация L5 (по Castellvi II тип). Это врожденная особенность, при которой пятый поясничный позвонок частично сращен с крестцом. Такое состояние может способствовать повышенной нагрузке на соседние сегменты позвоночника. 2. Дегенеративные изменения: Признаки остеохондроза, спондилоартроза (деформация дугоотростчатых суставов, субхондральный склероз, краевые остеофиты). Жировая дегенерация костного мозга (Modic 2) и очаг склероза (Modic 3) в телах позвонков, что характерно для хронических процессов. Дегидратация межпозвоночных дисков в сегментах L3 L4 и L4 L5. 3. Грыжи межпозвоночных дисков: Задняя полуциркулярная грыжа L3 L4 с умеренной компрессией нервных корешков. Медианная грыжа L4 L5 с секвестрацией, латерализацией вправо и компрессией правого нервного корешка. 4. Стеноз позвоночного канала — сужение на 20 30% в сегментах L3 L4 и L4 L5, более выраженное справа. 5. Смещения позвонков — антеролистез L3 и ретролистез L5 (1 степени, минимальные). Клиническая значимость: Описаные изменения носят хронический дегенеративный характер и могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице, иррадиация в ноги, онемение или слабость в конечностях (в зависимости от степени компрессии нервных структур). Наличие секвестрации грыжи L4 L5 и стеноза требует особого внимания, так как это может усугублять неврологическую симптоматику. Рекомендации по дальнейшему обследованию: Консультация невролога — для оценки неврологического статуса, определения связи изменений с симптомами. Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска — особенно при сохранении или прогрессировании неврологических симптомов (например, слабость в ногах, нарушения функции тазовых органов). Электронейромиография (ЭНМГ) — при наличии признаков радикулопатии для уточнения степени поражения нервных корешков. Рентгенография с функциональными пробами — при нестабильности позвоночника (например, при подозрении на прогрессирование листеза). Прогноз: Большинство описанных изменений поддаются консервативному ведению (физиотерапия, ЛФК, медикаментозное лечение при необходимости). Хирургическое вмешательство может рассматриваться при стойкой неврологической симптоматике или прогрессировании компрессии. Окончательная тактика определяется после очного осмотра и сопоставления данных МРТ с клинической картиной. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Скажите пожалуйста, я еще прикрепила кт, после которого как раз напрааили на мрт, там подозрительно было l. Чьему описанию верить кт или мрт? Дальше надо какие-то еще узи ренгены, нп знаю что еще делают, чтобы развеять сомнения о плохом? Потому что мрт описывет в этом сегменте ни то ни другое как я понимаю.Спасибо вам заранее за ответ! файл я прикрепила от кт. Мрт сделала сегодня, а КТ 6 марта

Добрый вечер! По результатам МРТ и КТ у вас выявлен комплекс изменений, требующих внимания, но не критичных на данном этапе. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника обнаружены: сакрализация L5 (аномалия развития), грыжи дисков L3-L4 и L4-L5 с компрессией нервных корешков, стеноз позвоночного канала до 30%, а также дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз). В грудном отделе на КТ описан узел в правом легком (7,5 мм), требующий контроля через 3 месяца, и очаг остеосклероза в L1 позвонке (возможно, гемангиома). МРТ и КТ дополняют друг друга: КТ лучше визуализирует костные структуры и легкие, а МРТ — мягкие ткани и нервы. Расхождений в описаниях нет — просто методы акцентируют разные аспекты. Что я бы рекомендовал: Срочно обратиться к неврологу по поводу грыж и стеноза — может потребоваться медикаментозное лечение, физиотерапия или консультация нейрохирурга при усилении симптомов (онемение, слабость в ногах). Проконсультироваться с пульмонологом или онкологом по поводу узла в легком — если через 3 месяца он не изменится, вероятно, это доброкачественное образование. Для уточнения природы очага в L1 позвонке можно сделать сцинтиграфию костей или повторить МРТ через 6 месяцев. Пока избегайте нагрузок на позвоночник, не поднимайте тяжести. Прогноз в целом благоприятный, но важно динамическое наблюдение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, я про l1 не совсем понииаю, кт предполагает на выбор 2диагноза, но 2й пишет менее вероятно.А мрт в этом же l1 видит вообще очаг склероза костного мозга в теле-это похоже на какое-то предположение из кт? Спасибо Вам за ответ!

Дмитрий Валерьевич, и не упущу ли я чего за пол года до мрт? очень боюсь, трясет от кт описания Просто в кт описывали же 2 точки зрения под вопросом и вторая была очень страшная

По данным исследований (КТ и МРТ) очаг в L1 позвонке с наибольшей вероятностью представляет собой доброкачественное изменение — либо атипичную гемангиому (что отмечалось на КТ), либо локальный остеосклероз (как указано в МРТ), оба варианта НЕ ТРЕБУЮТ экстренного вмешательства.

Для полного спокойствия рекомендую через 3 месяца выполнить МРТ этого отдела позвоночника с контрастированием — это исключит даже минимальные сомнения! А сейчас сосредоточьтесь на наблюдении у невролога по поводу грыж и стеноза, а также на контроле лёгочного узла — эти аспекты более актуальны. Помните, что описанные изменения в позвоночнике крайне редко бывают злокачественными, особенно при отсутствии других тревожных симптомов (ночные боли, похудение (более 5% массы тела в течение 6 месяцев без явной причины), температура). Спите спокойно. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, по образованию в легких консультация онколога не нужна. Через 3 месяца МСКТ ОГК с контрастом с предоставлением предыдущего диска на исследование, если нет тенденции к росту — через 6 месяцев уже без контраста и далее ежегодно.

Дмитрий Валерьевич, спасибо Вам огромное!!!

Здоровья вам!

Алена Георгиевна, спасибо!