Почему не уменьшается количество мочи после операции? — вопрос №784172

Ситуация с сохранением высокого объема мочи в дренажных пакетах после операции на мочеточнике указывает на то, что отток мочи из почки в мочевой пузырь нарушен. Помимо уже озвученных причин, таких как отек, закупорка стента или кровотечение, стоит рассмотреть возможность формирования ложного хода мочеточника или развития послеоперационного фиброза, который может препятствовать нормальному оттоку. Также может иметь место рентгенологически трудно выявляемая обструкция на уровне устья мочеточника в пузырь, что требует проведения расширенной диагностики – например, диуретической сцинтиграфии почек или эндоскопического исследования (уретероскопии) с оценкой состояния стента и почечной функции. Рекомендую параллельно консультацию нефролога для оценки функции почек и инфекционного контроля, а также обдумать проведение ПЭТ/КТ для уточнения характера тканей вокруг мочеточника. Если после полного исключения технических причин препятствия оттоку ситуация сохранится, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство с пластикой участка мочеточника или пересмотр избранной техники дренирования. Крайне важно не торопиться с выпиской и настаивать на продолжении наблюдения и диагностического поиска причин, так как неснижающийся объем мочи и смешанная с кровью жидкость могут свидетельствовать о серьезных осложнениях, угрожающих функции почки.

После проведения операции на мочеточнике, особенно с установкой стента и удалением суженного участка, нормальный отток мочи из почки в мочевой пузырь может быть нарушен по нескольким причинам. Описанная ситуация - когда моча идет в два дренажных пакета одновременно с кровью, и количество мочи не уменьшается, несмотря на замену стента, - требует внимательного разбирательства. Возможные причины включают: 1. Обструкция стента или неправильное его положение, препятствующее нормальному оттоку мочи из почки. 2. Развитие послеоперационного отека тканей вокруг мочеточника, что временно ухудшает проходимость и может вызывать смешанный отток мочи. 3. Образование гематомы или кровотечения в области почки или мочеточника, что подтверждается наличием крови в моче и может влиять на отток. 4. Повреждение или нарушение функции почки после операции, приводящее к нарушению выделения мочи. 5. Наличие воспалительного процесса или инфекции, что может повлиять на работу дренажей и количество выделяемой мочи. В данной ситуации важно продолжить тщательный мониторинг состояния пациента, контролировать объем выделяемой жидкости, выполнять ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей для оценки проходимости и выявления возможных осложнений. Возможно проведение дополнительной рентгенологической урографии с контрастом для визуализации проходимости мочеточника и расположения стента. Если состояние не улучшится, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Осложнения после подобных операций встречаются, среди них - стриктуры, инфекции, гематомы и нарушение проходимости. Необходимо строго следовать рекомендациям лечащих врачей, проводить регулярные обследования и при ухудшении состояния незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Вывод: причина не уменьшения количества мочи может быть связана с нарушением проходимости мочеточника из-за стента, послеоперационным отеком, кровотечением или другими осложнениями. Для уточнения диагноза и корректировки лечения нужна дополнительная диагностика и консультация уролога. Удачи и скорейшего выздоровления.