Вопрос закрыт

Опасны ли ишемические изменения и тахикардия на 36 неделе беременности? — вопрос №1456787

Аноним, 26 лет, женский пол
25 февраля 2025 г. в 20:49
Я беременна на 36 неделе и проходила Холтеровское мониторирование сердца. В заключении указаны выраженные изменения реполяризации с депрессией сегмента ST до 1,8 мм и выраженной инверсией зубца Т в нескольких отведениях до 6 мм на фоне пороговой частоты сердечных сокращений 104 в минуту. Циркадный индекс и вариабельность сердечного ритма снижены. Зафиксированы суправентрикулярные экстрасистолы (35 изолированных, симпатически обусловленных), желудочковых экстрасистол не было. Интервал PQ в норме, среднесуточный QTc погранично удлинен (0,43). Кардиолог рекомендует стресс-эхокардиографию до родов, но в центре отказали беременной в этом исследовании. Меня беспокоит тахикардия до 160 с 18 недели, одышка в покое, слабость, головные боли после нагрузок и полная непереносимость любых нагрузок и душных помещений. Принимаю 1/4 Конкора 2,5 мг при тахикардии выше 120, дозы хватает только на 2 дня. Пульс покой 90-100, после еды и эмоций 110-115, при прогулке 130-140, при бытовой активности 120-130. Эхокардиография в сентябре показала перикардит, в октябре была нормой. Насколько серьезны эти изменения по Холтеру? Можно ли безопасно идти в естественные роды или нужно держать кардиолога возле родзала? Стоит ли настаивать на кесаревом сечении? Как возникла такая ситуация, чего ожидать и каковы риски дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ишемические изменения и выраженная тахикардия на фоне беременности требуют тщательного наблюдения, поскольку повышенная ЧСС и симптомы могут указывать на нагрузку на сердце и возможные осложнения. Стресс-эхо улучшит оценку функции сердца, но если доступ к нему ограничен, важно регулярно наблюдаться у кардиолога. В случае сильной тахикардии, ухудшения состояния, выраженной одышки и слабости необходимо роды проводить под контролем специалистов, кардиолог должен присутствовать для оценки риска. Решение о способе родоразрешения (естественные роды или кесарево) принимается индивидуально с учетом сердечного статуса и состояния матери и плода. Необходимо контролировать пульс и избегать перегрузок, продолжать лечение под наблюдением кардиолога, без паники, но с внимательным отношением к симптомам.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Тахикардия на фоне беременности и изменения на ЭКГ свидетельствуют о значительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему, особенно учитывая наличие перикардита в анамнезе. Рекомендуется проведение стресс-эхокардиографии для более точной оценки функции сердца, но при отсутствии возможности важно постоянное наблюдение у кардиолога с регулярным мониторингом давления и частоты сердечных сокращений. Естественные роды возможны, если состояние стабильно и под контролем специалистов, однако присутствие кардиолога при родах обязательно для своевременного реагирования на осложнения. Дополнительно целесообразно консультация акушера-гинеколога с опытом ведения беременных с сердечными заболеваниями, а при ухудшении симптомов может рассматриваться вариант кесарева сечения для минимизации стрессовой нагрузки на сердце. Важно продолжать прием медикаментов под контролем врача и избегать перегрузок, стрессовых ситуаций и душных помещений. Риски связаны с возможным прогрессированием сердечной недостаточности и аритмиями, поэтому необходим индивидуальный подход к ведению беременности и родов.

Похожие вопросы
Почему у меня очень высокий пульс и странные ощущения в сердце?
Аноним, 18 лет
28 января 2025 г. в 19:05
Мне 18 лет. Я попала в больницу по гинекологическим причинам, там впервые у меня поднялся пульс до 140. После выписки сделала эхокардиографию и УЗИ -...
2 ответа
Насколько опасно ишемическое смещение ST по холтеру и синдром ранней реполяризации желудочков?
Аноним, 30 лет, женский пол
17 января 2025 г. в 11:29
Здравствуйте! Меня беспокоят периодические приступы тахикардии, которые, по моему мнению, связаны с паническими атаками. Я прошла суточное...
2 ответа
Влияет ли пролапс митрального клапана и тахикардия на беременность и роды?
Аноним, 24 года, женский пол
14 февраля 2025 г. в 14:21
Здравствуйте, мне 24 года, я беременна 24 недели. У меня есть врожденный пролапс митрального клапана 1 степени. Недавно у меня начала появляться...
2 ответа
Нужно ли проходить тредмил тест при депрессии сегмента ST на холтере?
Аноним, 40 лет, мужской пол
19 апреля 2025 г. в 12:12
Добрый день! После очередного холтеровского мониторинга у меня обнаружили депрессию сегмента ST до 1,5 мм в отведениях II, III, aVF, V4-V6 на фоне...
2 ответа
Опасна ли пароксизмальная тахикардия при беременности и как родить?
Аноним, 27 лет, женский пол
24 апреля 2025 г. в 19:29
Мне 27 лет, я во второй беременности, сейчас 14 недель. В первой беременности проблем не было. При визитах к гинекологу давление 130/70, дома обычно...
2 ответа
Как пролапс и тахикардия влияют на беременность и роды?
Наталья, 26 лет, женский пол
21 февраля 2025 г. в 13:28
Здравствуйте, беременность 24 недели, есть врожденный пролапс 1 степени, не давно началась тахикардия. Может ли это повлиять на течение беременности и...
1 ответ
Что значит отрицательный зубец Т при холтере?
Аноним, 28 лет, мужской пол
14 августа 2023 г. в 01:54
Здравствуйте! Мне интересно, что означает отрицательный зубец Т на фоне тахикардии по данным холтер-монитора. Я читал, что это может указывать на...
2 ответа
Как расшифровать результаты Холтера?
Аноним, 54 года, женский пол
30 марта 2022 г. в 15:33
Здравствуйте! Месяц назад я переболела ковидом и у меня после этого возникли проблемы с сердцем - появилась тахикардия. Я принимала анаприлин, после...
2 ответа
Чем опасна пароксизмальная тахикардия при беременности?
Аноним
08 ноября 2024 г. в 14:30
У меня бывают приступы пароксизмальной тахикардии, и я хотела бы узнать, насколько это опасно во время беременности и родов для меня и ребенка. Роды...
2 ответа
Можно ли рожать при ав блокаде?
Аноним, 28 лет, женский пол
19 августа 2021 г. в 17:04
Добрый день! Я на 35 неделе беременности и меня беспокоит тахикардия, чувствую себя плохо и ощущаю слабость. По результатам ЭХО у меня вписали ПМК-1...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    5853 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 75 отзывов о враче на нашем сайте.
    3803 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 17 минут