Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Каковы возможные альтернативы лечения при 4 стадии рака и анемии? — вопрос №929343

Ольга, 72 года, женский пол
02 июня 2023 г. в 20:29
Здравствуйте, прошу рассмотреть ситуацию и дать заключение о том возможно ли какое-то лечение в нашей ситуации. Больной 71 год. Онкология слепой кишки 4 стадия с метастазами в печень, высокая степень анемии. Изначально была назначена химотерапия, но до нее несколько раз пришлось пролечить анемию (в основном помогало только переливание крови), и показатель гемоглобина после лечения быстро падал. Один раз получилось сделать химию, но потом гемоглобин упал до 47 , вновь подняли его в больнице, но не до 90 (ниже на химию не берут). Сейчас держится на лекарствах (препараты железа и эритропоетин) всего 70-72. Больная проходила лечение в Волгограде, там нам ничего больше предложить не могут. Возможно есть еще какие-то способы лечения (готовы рассматривать и экспериментальные)
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация крайне сложная, учитывая 4 стадию рака слепой кишки с метастазами в печень и выраженную анемию. На таком этапе заболевания традиционные варианты лечения ограничены, однако существуют возможные подходы, которые могут рассматриваться с целью улучшения качества жизни и, в некоторых случаях, замедления прогрессирования болезни. 1. Оптимизация лечения анемии: - Несмотря на уже применяемые препараты железа и эритропоэтин, эффективность последних может быть ограничена при хронической болезни и активном онкологическом процессе. Возможны консультации гематолога для оценки необходимости других методов коррекции анемии, включая современные препараты, а также рекомендации по диете и легкой физической нагрузке. - Преливание крови остается паллиативным, но необходимым вмешательством при критически низком уровне гемоглобина. 2. Пересмотр стратегии противоопухолевой терапии: - В случае невозможности проведения классической химиотерапии из-за низкого гемоглобина, можно рассмотреть более щадящие режимы, направленные на контроль симптомов (например, таргетная терапия или иммунная терапия, если молекулярные маркеры опухоли это позволяют). - Для уточнения возможностей стоит обратиться в крупные онкологические центры, где могут предложить современные протоколы лечения или клинические испытания. 3. Паллиативное лечение и симптоматическая терапия: - Обеспечение адекватного болевого контроля, коррекция других симптомов и поддержка функций организма. - Паллиативная помощь значительно повышает качество жизни на поздних стадиях заболевания. 4. Участие в клинических исследованиях: - Регистрация на клинические испытания может предоставить доступ к инновационным методам лечения, включая экспериментальные препараты или терапевтические подходы. - Для этого необходимо обращение в профильные онкологические центры или университетские клиники. 5. Мультидисциплинарный подход: - Важно привлекать специалистов онкологов, гематологов, паллиативной медицины и других профильных врачей для совместного выработки тактики ведения пациента. Резюмируя, при выраженной анемии и 4 стадии рака с метастазами лечение направлено на поддержание качества жизни с возможной попыткой максимально безопасного контроля опухолевого процесса. Рекомендую получить консультацию в высокоспециализированных онкологических центрах, где могут предложить индивидуальные программы терапии, включая участие в клинических исследованиях. Важно также продолжать поддерживающую терапию анемии под контролем специалистов. Ваша готовность рассматривать экспериментальные варианты расширяет возможности выбора, и для этого необходим индивидуальный подбор и тщательное наблюдение врача.

Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

При 4 стадии рака слепой кишки с метастазами в печень и выраженной анемии действительно ситуация сложная, но все же существуют возможности для комплексного и индивидуализированного подхода. Помимо уже озвученных методов рекомендуем обратить внимание на следующие аспекты: 1. Оценка и коррекция причин анемии. Часто анемия у онкологических пациентов связана не только с дефицитом железа, но и с воспалительным процессом, нарушением всасывания, кровотечениями и подавлением костного мозга. Дополнительно может потребоваться обследование на наличие скрытых источников кровотечений, анализы на ферритин, трансферрин, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. В некоторых случаях возможно использование современных препаратов железа в форме внутривенных инфузий, которые быстрее восстанавливают запасы железа по сравнению с пероральным приемом. 2. Использование новых форм эритропоэтина с более длительным действием и адаптацией доз с привлечением гематолога позволит более эффективно стимулировать эритропоэз, уменьшая частоту переливаний. Однако важно учитывать риски тромбоэмболических осложнений при применении таких средств. 3. Рассмотрение возможности применения таргетной терапии и/или иммунотерапии. В современных онкологических центрах проводят молекулярное профилирование опухоли с целью выявления мутаций и биомаркеров, которые могут служить показанием к лечению современными препаратами, нередко более щадящими, чем классическая химиотерапия. Это требует направления в крупный специализированный центр с опытом подобных исследований. 4. Паллиативные методы: интрапеченочная химиоэмболизация, радиочастотная абляция или другие локальные методы воздействия на метастазы могут быть рассмотрены как средство контроля симптомов и уменьшения нагрузки опухоли. 5. Поддерживающая терапия: контроль болевого синдрома, симптоматическая поддержка, психологическая помощь, диетологическое сопровождение – все эти меры существенно влияют на качество жизни и общую переносимость лечения. 6. Участие в международных и национальных клинических испытаниях. Такое участие открывает доступ к инновационным препаратам и протоколам, которые еще не широко доступны для обычной практики. Рекомендуется обратиться в ведущие онкологические диспансеры Москвы или Санкт-Петербурга, где действуют программы клинических исследований. 7. Мультидисциплинарный подход со взаимодействием онкологов, гематологов, специалистов паллиативной медицины, а также при необходимости смежных направлений – кардиологов, гастроэнтерологов – позволит создать оптимальный план лечения, адаптированный под индивидуальное состояние пациента. Важно понимать, что на этом этапе цель лечения часто смещается от радикального излечения к максимальному увеличению продолжительности и улучшению качества жизни. Для этого необходим глубокий и комплексный анализ текущего состояния, а также готовность к динамическому изменению лечебной тактики в зависимости от ответа пациента и переносимости процедур. Таким образом, дальнейшее лечение возможно, но требует обращения в специализированные и современные учреждения, открытые к экспериментальным и индивидуальным подходам. При этом продолжение коррекции анемии с привлечением гематолога и применение современных средств стимуляции эритропоэза наряду с поддерживающей терапией и поиском вариантов системного и локального онкологического лечения является ключевым направлением.

Похожие вопросы
Каков прогноз после обнаружения метастазов?
Наталья, 66 лет, женский пол
18 августа 2023 г. в 14:36
В 2021 году была проведена резекция желудка. При операции было обнаружено напыление на печени. Провели 10 курсов химиотерапии. Спустя 2 года появились...
2 ответа
Можно ли вылечить рак головки поджелудочной без операции?
Ирина, 60 лет, женский пол
19 июля 2021 г. в 15:06
Можно ли вылечить рак головки поджелудочной железы без радикальной операции? Насколько эффективна химиотерапия при лечении рака головки поджелудочной...
3 ответа
Появление дырочек в метастазах после химиотерапии – что это значит?
Дмитрий, 47 лет, мужской пол
30 апреля 2021 г. в 19:52
Здравствуйте! ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ В ПОДКОЖНЫХ МЕТАСТАЗАХ НАЧАЛИ ПОЯВЛЯТСЯ ДЫРОЧКИ ПРЯМ ПОСРЕДИНЕ МЕТАСТАЗА(ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО ГИБЕЛЬ МЕТАСТАЗА)
2 ответа
Как понять стадию рака при наличии метастазов?
Олеся, 28 лет, женский пол
01 октября 2019 г. в 23:45
Скажите если в прошлом году 2 стадию Рака ставили. Полностью излечили. В этом году кишка чистая. Но в печене образовались небольшие метастазы,по Узи...
3 ответа
Что делать при ухудшении состояния больного раком?
Лариса, 49 лет, женский пол
06 апреля 2018 г. в 16:20
Добрый день! В начале февраля, у моей сестры 49 летней, обнаружили рак слепой кишки 4 ст, с мтс в печень и головной мозг,(область мозжечка), провели...
3 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Ростов-на-Дону
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13161 ответ
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Ростов-на-Дону
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4796 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Ростов-на-Дону
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4590 ответов
Ответим за 17 минут