Что делать при ухудшении состояния больного раком? — вопрос №196114

Во-первых, когда была первая химиотерапия? Во-вторых, какая схема химиотерапии? В-третьих, невролог не онколог. При метастазах рака толстой кишки простая лучевая терапия бессмысленна, может подойти лишь часть методов типа "гамма-нож", но и с ними не всё так просто и чудесно.

Ситуация, которую вы описываете, крайне тяжелая и требует немедленного комплексного медицинского вмешательства. Симптомы — интенсивные головные боли, рвота, головокружения, черный стул (что может свидетельствовать о кровотечении из ЖКТ), нарушение сознания, агрессия, слуховые галлюцинации и затруднённое дыхание — могут указывать на прогрессирующее осложнение как со стороны онкологического процесса (например, увеличение метастаз в мозжечке с повышением внутричерепного давления), так и на серьезные сопутствующие проблемы (например, желудочно-кишечное кровотечение, инфекционные осложнения, отек мозга). При этом отказ от лекарств усугубляет состояние. Ваш сестре обязательно необходима срочная госпитализация в профильное отделение — онкологическое, неврологическое или палату интенсивной терапии, где ей смогут провести комплексную диагностику: повторную нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга), оценить состояние ЖКТ, выполнить лабораторные исследования, чтобы выявить причины ухудшения состояния и быстро начать адекватное лечение. Дексаметазон назначен правильно для уменьшения отека мозга, однако дозировка и схема должны корректироваться врачом после осмотра. Лечение лучевой терапией в случае мозжечных метастаз действительно показано и может значительно улучшить состояние, но решение о направлении принимает лечащий онколог, ориентируясь на общее состояние пациента и противопоказания. Вам следует срочно связаться с лечащим онкологом или в случае отсутствия реакции — обратиться в крупный онкоцентр, где есть мультидисциплинарная команда, включая радиотерапевтов, неврологов, онкологов и паллиативных специалистов. При ухудшении — немедленно вызывать скорую помощь. Важно также подключать паллиативную помощь, которая сможет облегчить боли и другие симптомы. Ваша задача сейчас — не оставлять больную без медицинского контроля, добиваться быстрого обследования и лечения в условиях стационара. Ни в коем случае не пытайтесь лечить осложнения самостоятельно дома. Обращайтесь за неотложной помощью, настаивая на проведении обследований и корректировке лечения.

Описание состояния вашей сестры чрезвычайно тревожно и требует срочного вмешательства. Интенсивные головные боли, рвота, черный стул, нарушения сознания, агрессия, слуховые галлюцинации и затруднённое дыхание — признаки тяжелых осложнений, которые могут быть связаны с растущим внутричерепным давлением из-за метастаз мозжечка, желудочно-кишечным кровотечением, а также возможными инфекциями или отёком мозга. Независимо от того, что курс химиотерапии назначен позже, состояния требуют неотложной диагностики и лечения. Дополнение к ранее данному ответу: необходимо немедленно госпитализировать сестру в специализированное отделение — неврологическое, онкологическое или отделение интенсивной терапии. Важно провести срочную нейровизуализацию (МРТ или КТ головного мозга) для оценки метастатического поражения и степени отёка. Исследования крови, коагулограммы и анализы на скрытое кровотечение помогут оценить состояние ЖКТ. При необходимости вызвать консультации гастроэнтеролога, невролога, онколога и пульмонолога. При наличии симптомов дыхательной недостаточности нужна оценка функции дыхания и, возможно, кислородная поддержка. Что касается назначения лучевой терапии: она действительно может значительно облегчить состояние при мозжечных метастазах за счет уменьшения отека и снижения давления на мозг. Если ваш онколог не направляет на лучевую терапию, стоит получить второе мнение в онкоцентре, где работают мультидисциплинарные команды. Кроме того, параллельно можно рассмотреть подключение паллиативной помощи для контроля боли и симптомов, а также психологическую поддержку как для пациентки, так и для семьи. Крайне важно не отказываться от медицинской помощи и не пытаться лечить осложнения самостоятельно. Постарайтесь немедленно обратиться в крупное медицинское учреждение с онкологическим, неврологическим и реанимационным отделениями, а при резком ухудшении — вызвать скорую помощь, настаивая на госпитализации и комплексном обследовании. Ваша решительная и быстрая реакция на состояние сестры может сохранить ей жизнь и облегчить страдания.