Что делать с сильными головокружениями и онемением лица? — вопрос №896407

Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R.

Симптоматика, которую вы описываете — сильные головокружения, онемение лица, мышечные подергивания и слабость в руках — указывает на серьезное неврологическое состояние, требующее комплексного и мультидисциплинарного подхода. Несмотря на наличие четырех неврологов, отсутствие точного диагноза и неэффективность текущего лечения говорят о необходимости расширенного обследования и пересмотра лечения. Кроме уже рекомендованных обследований (расширенное МР-ангиографическое исследование сосудов головного мозга, дуплексное сканирование сосудов, повторные электрофизиологические тесты, лабораторный скрининг аутоиммунных и воспалительных заболеваний) дополнительным шагом я бы предложил проведение поясничной пункции с анализом ликвора. Это позволит выявить доказательства воспалительных или демиелинизирующих процессов, например, рассеянного склероза или нейроваскулита, которые могут манифестировать подобной симптоматикой и нередко остаются не диагностированными при стандартных методах. Результаты ликворных исследований, наряду с МР-исследованиями, повысят точность диагностики. Рекомендую также консультацию с иммунологом-ревматологом для исключения системных иммунных заболеваний, и неврологом-электрофизиологом для оценки патологии периферической нервной системы. Крайне важно не прекращать наблюдение у психотерапевта, учитывая выраженное эмоциональное перенапряжение и депрессивные проявления, что может ухудшать восприятие симптомов и уровень качества жизни. Отмечу, что длительное применение транквилизаторов и ноотропных препаратов без точного диагноза может не только не улучшить, но и усугубить состояние. В связи с жалобами на мышечные подергивания и слабость, рекомендую исключить дефицит витаминов Д и В12 повторным анализом, а также рассмотреть возможность неврологических заболеваний, таких как моторный нейронный процесс. В текущей ситуации важна госпитализация в специализированный неврологический центр, где можно провести комплексное обследование и начать адекватную терапию под контролем мультидисциплинарной команды специалистов. Пока диагноз не установлен, самостоятельное изменение терапии опасно. Ведение дневника симптомов и подробное описание обстоятельств возникновения ухудшений помогут специалистам в установлении причины. Следует сохранять настойчивость и терпение — диагностика таких состояний требует времени и системного подхода.

При наличии сильных головокружений, онемения лица, распространения чувствительных нарушений, а также мышечных подергиваний и слабости в руках необходимо провести детальное комплексное обследование, так как текущие методы не дали точного диагноза. Рекомендуется обратиться к нескольким специалистам: неврологу-диагносту для повторной оценки, сосудистому неврологу и возможно нейрохирургу. Требуется проведение дополнительных исследований, включая: 1) расширенное МРТ сосудов головного мозга с использованием МРА или контрастного усиления для оценки степени сужения сосудов и выявления возможных васкулитов или других сосудистых патологий; 2) дуплексное сканирование сосудов шеи и головы для оценки кровотока; 3) электрофизиологические методы (повторная энмг, исследование вызванных потенциалов) для оценки нервных функций; 4) лабораторное расширенное обследование на аутоиммунные, воспалительные заболевания, нарушения электролитного баланса и витамины группы В; 5) консультация ревматолога и эндокринолога для исключения системных заболеваний. Симптомы мышечных подергиваний и слабости могут указывать на центральный или периферический неврологический процесс, требующий дополнительного внимания. Не рекомендуется самостоятельно менять терапию или полагаться только на симптоматическое лечение (например, сирдалуд). Важно вести дневник симптомов и отмечать факторы, ухудшающие состояние. Пока состояние нестабильное, нужно регулярно наблюдаться у специалистов и при необходимости госпитализироваться для мониторинга и лечения. Если есть подозрение на сосудистые нарушения, возможно назначение антиагрегантов, но только после консультации специалиста. Психоэмоциональная поддержка также важна – при тяжелом эмоциональном состоянии возможно подключение психотерапевта или психиатра. Необходимо сохранять терпение, так как некоторые заболевания требуют времени и комплексного подхода для установления диагноза и адекватной терапии.