Как оценить МРТ и что делать при травме голеностопа без перелома? — вопрос №1576576

Здравствуйте, Александр. По МРТ диагностировано интерстициальное (внутритканевое) повреждение связок: нижней межберцовой, передней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой — то есть микротравма стабилизаторов голеностопа, без полного разрыва. Также есть синовит (воспаление суставной оболочки) и организующаяся гематома. Это соответствует растяжению средней степени тяжести, без переломов и без нестабильности по данным МРТ. До очного приёма: Иммобилизация — фиксирующий ортез или плотная эластичная повязка, исключить нагрузку на ногу (трость, костыли). Покой, лёд, возвышение в первые 5–7 дней (принцип RICE), при необходимости — короткий курс НПВС (нимесулид, ибупрофен, если нет противопоказаний). Исключить бег, прыжки, активные сгибания на 2–3 недели. После стихания боли — постепенно подключать ЛФК: круговые движения стопой, подъёмы пальцев, затем восстановление опоры. Если через 10–14 дней сохраняется нестабильность или боль — нужно дообследование у травматолога-ортопеда.

По заключению исследований рекомендации, кроме ограничения нагрузок не дают, если это травма. Заключение МРТ не является диагнозом и не несет в себе никакой значимости, а является видением врача-рентгенолога. Для определения тактики лечения необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда с просмотром диска МРТ.

Здравствуйте, Александр Эдуардович. По результатам МРТ у вас повреждены связки голеностопа (межберцовая, таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая), есть воспаление сустава и гематома, но перелома и повреждения костей нет — это хорошая новость. Я бы рекомендовал: пока не попадёте к травматологу, максимально разгрузите ногу — ходите только при необходимости с опорой на костыли, не наступайте на больную стопу. Первые 3-5 дней прикладывайте холод (лёд через ткань на 15 минут 3-4 раза в день), затем можно перейти на троксевазиновую мазь для рассасывания гематомы. Обязательно фиксируйте сустав эластичным бинтом или ортезом (желательно жёстким), чтобы связки заживали правильно. Если есть сильная боль, можно принимать обезболивающие (например, нимесулид или ибупрофен), но не злоупотребляйте ими. Через неделю на приёме у травматолога уточните, нужны ли физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ) или лечебная физкультура — обычно их назначают после уменьшения отёка. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Если в двух словах по заключению, то: поврежден комплекс связочного аппарата голеностопного сустава и как проявление его осложнений — синовит, гематома. Повреждения не критические, оперативного вмешательства не требует. Что необходимо: 1. Придать покой — передвигаться при помощи трости до 3х недель 2. Использовать бандаж на голеностопный сустав по типу lab-201 или же его аналогов 3. Местно на область гематомы использовать гепарин-содержащие мази, такие как Гепариновая мазь, гепаридекс, долобене гель и прочих (при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, по назначению врача) 4. На область отеков использовать противоотёчные мази, такие как Троксевазин или лиотон гель (при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, по назначению врача) 5. Также рекомендуется курс физиолечения (магнит, фонофорез и прочих) по назначению физиотерапевта. 6. После 3х недель рекомендуется перейти с бандажа (ортеза) на эластичный бинт до 6 недель с момента травмы или же до спадения отёка. Выздоравливайте

Добрый день. По МРТ картина частичного повреждения связок голеностопного сустава. Если заключение МРТ соответствует клинической картине то примерный план лечения: 1 фиксация голеностопного суставе полужеском ортезе или эластичном бинте 3-5 недель. 2 ходьба на костылях без опоры на ногу 2-3 недели, далее с дозированной опорой с тростью до 4-5 недель. 3 при наличии боли обезболивание: противовоспалительные таблетки (например, Аркоксиа, Найз, порошок Нимесил и др) 5-7-10 дней обязательно в сочетании с гастропротекторами (например, Омез или Нексиум и др), чтобы с желудком не было проблем. 4. Если клиническая картина не выраженная, нет необходимости в таблетках, то противовоспалительные мази (вольтарен, долгит, артрозилен и проч) если есть отек, то можно чередовать с сосудистым препаратом Троксевазин для уменьшения отека. Также в этом случае, если клиническая картина умеренная, то я бы рекомендовал фиксацию эластичным бинтом и ходьбу с тростью, чтобы частично разгрузить ногу! В целом Вы должны понимать, что МРТ и заключение МРТ это не диагноз, это перечень изменений, и не факт что они 100%ые, поэтому врач всегда сопоставляет клиническую картину и заключение МРТ. Часто на практике бывают несоответствия и нужно понимать, что клиническая картина имеет более важное и доминирующее значение. 5 физиотерапия- магнитотерария, через 3-4 недели, можно ударно-волновую терапию. 6 через 3-4 недели в качестве реабилитации массаж нижней конечности, ЛФК, плавание, велотренажер, эллипс, суставная гимнастика. Это примерный план, после осмотра врач может Вам что-то добавить и что-то убавить в зависимости, как я сказал, от клинической картины. Да и еще, если боль, отек выраженные и врач рекомендует фиксацию в ортезе и костыли и ходьбу без опоры на ногу 10-15-21 день, то по протоколу нужно принимать препарат для профилактики тромбофлебита — ксарелто/ривароксабан, например, 5 мг в день 3 недели. Естественно, если ходьба тростью, это отпадает. Как-то так, здоровья Вам/Вашему близкому человеку.

Здравствуйте, по результатам МРТ есть повреждение связочного аппарата и наличие гематомы, необходима фиксация, ограничение движения, местно нпвс, гепариновую мазь.