Что вызывает сильное головокружение и слабость при сосудистой энцефалопатии? — вопрос №1579116

Здравствуйте! Учитывая ваш комплексный анамнез и симптомы необходим и такой же подход. Возможные причины головокружения и слабости: 1. Сосудистая энцефалопатия: • Наличие множества очагов глиоза может указывать на хронические ишемические изменения в мозге, что может вызывать головокружение и слабость. Эти симптомы могут усугубляться при скачках давления. 2. Головные боли напряжения: • Хронические головные боли напряжения могут быть связаны с мышечным спазмом и напряжением в области шеи, особенно если есть предшествующие проблемы, такие как унковертебральный артроз и протрузии. 3. Шейный остеохондроз: • Проблемы с шейным отделом позвоночника могут влиять на кровоснабжение мозга и вызывать головокружение, особенно при изменении положения головы. 4. Проблемы с венозным оттоком: • Хотя УЗИ сосудов головы и шеи показало норму, стоит учитывать, что иногда венозный отток может быть затруднен из-за изменений в шейном отделе или других факторов. 5. Проблемы с пищеварением: • Частые диареи после удаления желчного пузыря могут приводить к нарушению всасывания питательных веществ и электролитов, что также может вызывать слабость и головокружение. 6. Медикаментозные эффекты: • Лекарства, такие как метопролол и индапамид, могут вызывать побочные эффекты, включая головокружение и слабость. Если индапамид вызывает головную боль, возможно, стоит обсудить с врачом альтернативные варианты лечения. 7. Травма уха: • Удар в ухо может вызвать временные изменения в вестибулярной системе, что также может приводить к головокружению. Рекомендации по обследованию. 1. Неврологическое обследование: • Повторная консультация невролога для оценки объективного состояния (неврологический осмотр) и возможного назначения дополнительных методов диагностики (например, МРТ или КТ). 2. Обследование шейного отдела позвоночника: • Возможно, стоит сделать МРТ шейного отдела для более детальной оценки состояния позвоночника. 3. Консультация гастроэнтеролога: • Для оценки состояния пищеварительной системы и возможного назначения диеты или медикаментов для улучшения пищеварения. 4. Обследование слуха и вестибулярной функции: • Консультация отоларинголога для оценки состояния уха после травмы и возможных вестибулярных нарушений. 5. Мониторинг артериального давления: • Продолжение мониторинга давления для выявления возможных гипотонических или гипертонических эпизодов.

Владимир Анатольевич, МРТ с контрастом головного мозга делала 3 раза за полтора года. Без изменений. Поставили сосудистую энцефолоратию так же 25-30 очагов. Мрт шейного отдела с контрастом, показала остеохондроз. Реагент показал унковертебральный артроз. Вопрос. Стоит ли снова делать МРТ головы и шеи? Могут быть изменения?

Владимир Анатольевич, Позвоночную артерию как обследовать?

«МРТ с контрастом головного мозга делала 3 раза за полтора года» — нет, не имеет смысла делать. Вам нужно реабилитационное лечение. Диагностики у Вас вполне достаточно. Если хотите усилить диагностику, то это ЭЭГ и рентгенография шейного отдела позвоночника — это есть смысл делать перед восстановительным лечением, если последний раз делали эти обследования более года назад. Я думаю, что из всего Вами описанного, больше картина подходит для нарушения вегетативной нервной системы (будет давать спазм сосудов и головокружения и другие жалобы) и нарушение шейного отдела позвоночника (также будет давать перечисленные Вами жалобы). Тем более Вы пишете «после гимнастике шеи болит голова больше (напряжения сильное)» — это в пользу нестабильности шейных позвонков. Гимнастику нужно отложить до устранения проблем в шее (только немедикаментозными методами реабилитация, если не хотите оперироваться), а потом начать гимнастику только ту, что я приложил. Также в пользу нарушения вегетатики «Удален желчный пузырь, матка» и думаю других стрессоров достаточно. Если разобрать Ваш диагноз «„Энцефалопатия сосудистого генеза“ — в результате ухудшения кровообращения мозга появилась энцефалопатия. Но Вам не устраняют причину сосудистого нарушения. А она образовалась в результате стрессов — спазм сосудов (который препараты могут лишь временно купировать) и проблемы с шеей (но судя по заключению УЗИ меньше (во время исследования пишут норму, но ухудшение кризами при нестабильности позвонков, как скачки АД — может быть норма, а может быть повышенным). „Мрт шейного отдела с контрастом, показала остеохондроз“ — МРТ видит нарушение, но не видит степень выраженности нарушений этих изменений, или их не описывают. Но чаще их не видно на МРТ. Только на рентгене. Поэтому рентген предпочтительнее для реабилитации, а МРТ для операции.

«Позвоночную артерию как обследовать?» — Вам сделали УЗИ, уже обследовали — «в институте мозга делали УЗИ сосудов, норма. (венозный отток в норме)»

Здравствуйте! Ваш вопрос включает множество факторов, которые могут быть связаны с головной болью, головокружением и слабостью. Для более точной диагностики и понимания, что может вызывать ваши симптомы, можно выделить несколько направлений, которые требуют дополнительного внимания и обследования. 1. Сосудистая патология: В вашем случае уже есть энцефалопатия сосудистого генеза, что может объяснять головные боли и головокружение. Однако, если УЗИ сосудов головы и шеи показало норму, важно исключить другие причины нарушения микроциркуляции, например, состояние венозного оттока в головном мозге (особенно при хронических заболеваниях шейного отдела позвоночника, как у вас). Также стоит уточнить, нет ли скрытых изменений в области шейного отдела позвоночника, влияющих на кровообращение. Для этого можно рассмотреть дополнительные обследования, такие как МРТ шейного отдела позвоночника и допплерографию сосудов шеи. 2. Неврологические аспекты: Удар в ухо, о котором вы упоминаете, может также играть роль в возникновении головной боли и головокружения. Особенно если посттравматическое головокружение или боль в ухе связаны с нарушением функции вестибулярного аппарата. Рекомендуется провести аудиограмму, а также консультацию ЛОР-врача для исключения возможных нарушений в слуховых путях и вестибулярной системе. 3. Мышечно-скелетная патология: Учитывая наличие унковертебрального артроза, протрузий и грыжи Шморля, может быть нарушение кровообращения или компрессия нервных корешков, что также может способствовать головной боли и головокружению, особенно при движении или гимнастике для шеи. Проведение МРТ шейного отдела позвоночника поможет уточнить возможные проблемы в этой области. 4. Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Жировой гепатоз, панкреатит и диарея могут быть связаны с нарушениями обмена веществ, что в свою очередь может влиять на общее состояние, включая слабость и головокружение. Здесь полезно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом и выполнить ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы. 5. Гормональные и метаболические изменения: Ваш вес, который превышает норму на 20 кг, может быть связан с метаболическими нарушениями, что также может способствовать слабости и головокружению. Рекомендуется провести обследование на гормоны (например, тиреотропный гормон и инсулин) и анализы на сахарный диабет, чтобы исключить возможные эндокринные расстройства. Рекомендованные обследования: A) МРТ шейного отдела позвоночника. B) Допплерография сосудов шеи и головы для уточнения кровообращения. C) Аудиограмма и консультация ЛОР-врача для исключения вестибулярных нарушений. D) УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и поджелудочной железы. E) Анализы на гормоны (например, ТТГ, инсулин) и глюкозу. Также, с учетом вашего описания головных болей после гимнастики, стоит обсудить с врачом корректность выполнения упражнений и возможные противопоказания, связанные с состоянием шейного отдела позвоночника. Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом для обсуждения результатов обследований и планирования дальнейших шагов.

Здравствуйте. Головокружение и слабость в Вашем случае могут быть многофакторными. Основные возможные причины: 1) побочные эффекты гипотензивных препаратов — метопролол и лозартан могут вызывать гипотонию (даже если давление в норме по Холтеру); 2) декомпенсация позвоночной патологии — при унковертебральном артрозе и протрузиях возможно сдавление позвоночных артерий, особенно после гимнастики; 3) влияние хронической церебральной ишемии — множественные очаги по МРТ говорят об общем снижении кровоснабжения мозга, что также даёт слабость, нестабильность и головокружение; 4) последствия травмы уха — стоит сделать аудиометрию и ТКД (транскраниальное допплеровское исследование), чтобы исключить лабиринтит, травму внутреннего уха или вестибулярный нейронит; 5) печёночная энцефалопатия в лёгкой степени — при выраженном жировом гепатозе с повышением печёночных ферментов возможны слабость, спутанность и снижение концентрации. Отдельно: хронический геморрой, варикоз и сигмоид не дают головной боли напрямую, но указывают на венозную недостаточность в целом. Диарея после удаления желчного — типична, но может усиливаться при приёме гипотензивных или при нарушении режима. Рекомендую пересмотреть препараты с врачом (возможно заменить метопролол), обследовать вестибулярный аппарат и шейный отдел, держать давление 120–130/80, заняться снижением веса.

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей ситуацией. У вас довольно сложная клиническая картина, и давайте попробуем разобраться с вашими симптомами. 1. Головокружение и слабость: Эти симптомы могут быть вызваны несколькими факторами, включая: — Лекарственные препараты: Лазортан и метопролол могут вызывать головокружение и слабость как побочные эффекты, особенно в начале лечения или при изменении дозировки. — Сосудистая энцефалопатия: Нарушения кровоснабжения мозга могут способствовать головокружению. — Шейный отдел позвоночника: Унковертебральный артроз и протрузии могут влиять на кровоснабжение головы, особенно при движениях шеи. 2. Головные боли после гимнастики: Это может быть связано с напряжением мышц шеи и головы, а также с изменением кровотока. Важно выполнять упражнения осторожно и избегать резких движений. 3. Связь с венозным оттоком: Хотя УЗИ показало нормальный венозный отток, хронические заболевания, такие как геморрой и варикоз, могут влиять на общее состояние сосудов и кровообращение. Рекомендации: — Лекарства: Обсудите с врачом возможность корректировки дозировки или замены препаратов, если побочные эффекты сохраняются. — Питание и образ жизни: Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Это может помочь в управлении весом и улучшении общего состояния. — Упражнения: Выполняйте упражнения для шеи осторожно, избегая чрезмерного напряжения. Возможно, стоит проконсультироваться с физиотерапевтом для подбора подходящих упражнений. Дополнительные обследования: — МРТ головного мозга для оценки состояния сосудов и исключения других патологий. — Консультация с неврологом для более детального изучения причин головокружения и головных болей. — Возможно, стоит провести повторное УЗИ сосудов шеи после удара в ухо, чтобы исключить повреждения.