Какие дополнительные обследования нужны для выяснения причины боли в правом боку? — вопрос №608164

Здравствуйте, Галина! Я бы заподозрил воспаление в поджелудочной железе или в области большого дуоденального соска. Первично начинают с УЗИ, потом МСКТ с контрастированием. Вообще все эти исследования должен назначать врач. Лучше хирург!

В вашем случае постоянная боль в правом подреберье с иррадиацией в спину требует более тщательного и комплексного подхода к диагностике. Уже проведенные УЗИ, ФГС и МРТ органов брюшной полости не выявили явной патологии, однако наличие небольшого кисты на печени может быть клинически незначимым, но все же стоит контролировать ее динамику. Дополнительно рекомендую выполнить компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости с контрастированием для получения более детальной информации о состоянии печени, поджелудочной железы и желчных путей. Необходимо также провести расширенные лабораторные исследования крови: общий и биохимический анализ с акцентом на печеночные пробы (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин), ферменты поджелудочной железы (амилоза, липаза), а также маркеры воспаления (СРБ, СОЭ). Поскольку после ковида могут развиться различные системные и неврологические осложнения, рекомендую консультацию не только гастроэнтеролога, но и невролога для исключения таких состояний, как межреберная невралгия или постковидный миалгический синдром. Следует также рассмотреть возможность проведения эластографии печени для оценки фиброза и функцию желчных путей (например, холангио-МРТ). Важно не забывать об исключении внеорганных причин боли: заболевания позвоночника, мышечные спазмы, невралгии – для этого может потребоваться консультация реабилитолога или невролога. Если боль сохраняется и не выявляется органическая патология, имеет смысл рассмотреть психосоматическую составляющую или хронический болевой синдром и назначить соответствующее лечение и коррекцию. Таким образом, на данном этапе к уже сделанным исследованиям следует добавить КТ с контрастированием, расширенную лабораторную диагностику и консультации профильных специалистов, что позволит наиболее полно оценить возможные причины боли и разработать адекватную тактику лечения.

Учитывая длительную постоянную боль в правом подреберье, которая иррадиирует в спину, и уже выполненные УЗИ органов брюшной полости, ФГС и МРТ, необходимо расширить диагностический поиск. Для определения причины боли можно рекомендовать следующие дополнительные обследования: 1. Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости с контрастированием для более детального изучения печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. 2. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови с оценкой печени и поджелудочной железы (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, амилоза, липаза), а также маркеры воспаления (СРБ, СОЭ). 3. Консультация гастроэнтеролога и, возможно, ревматолога для исключения внеорганных причин (мышечный синдром, неврологическая патология). 4. Эластография печени, если есть подозрение на фиброз или цирроз. 5. При выявлении патологии желчевыводящих путей - холангиография, возможно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). 6. Если болевой синдром сохраняется и после исключения внутренних органов, полезна консультация невролога для оценки возможных неврологических причин боли (например, межреберная невралгия). Таким образом, назначение КТ с контрастом и расширенный лабораторный анализ помогут сузить круг диагнозов и подобрать адекватное лечение.