Как облегчить сильные боли у пожилого пациента с разрушенным бедром? — вопрос №257339

Обсудите с терапевтом выписку таких препаратов( прегабалин, артрокер) при необходимости слабые опиоиды.

Учитывая возраст пациентки, множество сопутствующих заболеваний (гипертония, сердечная недостаточность) и неоперабельность разрушенного бедра, терапия боли должна быть максимально комплексной и осторожной. На данный момент используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как найз и кеторолак, а также спазмолитики (баралгин) не приносят облегчения, что говорит о необходимости перехода на более эффективные средства. Рекомендую рассмотреть возможность приёма опиоидных анальгетиков — препаратов, содержащих слабые (трамадол) или сильные опиоиды (морфин, оксикодон), которые назначаются строго под контролем врача. При наличии сердечной недостаточности эти препараты нужно подбирать с осторожностью и отслеживать побочные эффекты. Кроме того, положительный эффект могут дать препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей (ангиопротекторы) и методы немедикаментозного обезболивания: физиотерапия, массаж, правильное положение тела для снижения давления на поврежденное бедро. Также рекомендуются консультации по поводу назначения анальгетиков с учётом индивидуальной переносимости и состояния почек и печени — так как это важно у пожилых пациентов. Если доступ к врачам затруднен, попробуйте обратиться к паллиативной помощи или региональным службам для пожилых, которые могут предоставить консультации и поддержку на дому. Очень важно контролировать уровень боли с помощью шкал оценки и планировать лечение с медицинскими специалистами, чтобы избежать осложнений. Если есть возможность, обратитесь к неврологу или врачу по паллиативной помощи для подбора оптимальной схемы обезболивания и ухода.

В такой ситуации важно не только медикаментозное обезболивание, но и комплексный подход. Помимо уже упомянутых опиоидных анальгетиков, можно обсудить с врачом назначение адъювантных препаратов — например, антиманиакальных средств (например, габапентин) для нейропатической боли, которая часто сопровождает разрушение суставов. Также стоит обратить внимание на варианты локального обезболивания — например, локальные инъекции стероида или блокаду нервных стволов, которые может проводить врач-физиотерапевт или специалист по обезболиванию. Важно регулярно оценивать состояние почек и печени, чтобы корректировать дозировки препаратов. Немедикаментозные методы, такие как пассивная гимнастика, поддерживающие повязки, тепловая терапия, могут уменьшить болевой синдром. Если есть возможность, рекомендуется консультация паллиативного специалиста, который поможет составить индивидуальный план обезболивания и ухода. Ваша ситуация требует многопрофильного подхода, не полагайтесь только на НПВП и спазмолитики, к сожалению, у пожилых пациентов часто нужна комбинация разных методов и препаратов с контролем побочных эффектов.