Нужно ли вводить антирезусный иммуноглобулин при ретрохориальной гематоме и пропущенном сроке? — вопрос №1405113

Антирезусный иммуноглобулин рекомендуется вводить в течение 72 часов после вероятного попадания крови плода в кровоток матери, что обычно связано с выраженным кровотечением (алые выделения). Наличие небольших коричневых выделений и ретрохориальной гематомы без активного кровотечения не является однозначным показанием для введения иммуноглобулина. При отрицательном тесте на антитела и отсутствии выраженного кровотечения риск сенсибилизации низкий. Контроль антител и клинический мониторинг являются правильным подходом в вашей ситуации.

При наличии ретрохориальной гематомы и небольших коричневых выделений в 12 недель беременности, введение антирезусного иммуноглобулина не является обязательным, если тест на антитела отрицательный и отсутствуют активные алые кровянистые выделения. Иммуноглобулин рекомендуют вводить при явных признаках фетоматеринского гемотрансфузии, особенно если произошло выраженное кровотечение. Ваша ситуация с единичным коричневым пятном и обнаруженной гематомой на УЗИ не является прямым показанием для введения иммуноглобулина, особенно если прошло уже больше 72 часов с момента предполагаемого события. Контроль титра антител и динамическое наблюдение — корректный и общепринятый подход. Специалисты обычно не настаивают на введении иммуноглобулина при небольших, неактивных кровотечениях и отсутствии сенсибилизации. Однако для более точной оценки риска стоит провести дополнительный гематологический и иммунологический анализ крови, а при появлении новых выделений или ухудшении состояния — повторно сдать тест на антитела. Важно помнить, что ретрохориальная гематома сама по себе не обязательно приводит к сенсибилизации матери, и введение иммуноглобулина должно обосновываться клиническими симптомами и результатами анализов. Если бы у вас при появлении выделений было обнаружено активное алое кровотечение, то введение иммуноглобулина в течение 72 часов было бы оправданным. ВРЕМЯ для введения нельзя считать полностью упущенным — в особых случаях можно обсудить с врачом возможность позднего введения, хотя эффективность при этом снижается. В целом, гинеколог правильно рекомендует следить за состоянием, проводить мониторинг и сдавать анализы при необходимости, не затрачивая ресурсы на ввод препарата без явных показаний. Новое направление — возможно проведение теста на фетоматеринский гемотрансфуз (например, тест Клейна) при подозрении на проникновение небольшого количества крови плода в кровоток матери, что может уточнить необходимость терапии.