Нужно ли увеличивать дозу эутирокса при росте ТТГ после родов? — вопрос №1517875

При субклиническом гипотиреозе при длительном приеме левотироксина (Эутирокса) с ТТГ в пределах от 0,5 до 2,5 мЕд/л, доза обычно стабильна. В вашем случае после родов выявлено повышение ТТГ до 3,6, а затем до 5,69 мЕд/л, что указывает на недостаточность текущей дозы гормональной терапии. Обычно при ТТГ выше верхней границы нормы (чаще >4,0 мЕд/л) рекомендуется рассмотреть повышение дозы левотироксина для нормализации уровня ТТГ в диапазоне 0,5-2,5 мЕд/л. Это особенно важно у женщин с гипотиреозом, так как недостаток тиреоидных гормонов может повлиять на общее самочувствие и метаболизм. Учитывая отсутствие узлов на УЗИ и наличие диффузных изменений, тиреоидит или аутоиммунное заболевание щитовидной железы могут сохраняться, что требует постоянного контроля. Рекомендую обратиться к эндокринологу для консультации и корректировки дозы эутирокса с повторным анализом ТТГ через 6-8 недель после изменения дозы. Самостоятельно повышать дозу не стоит, так как переизбыток гормона также может принести вред. Важно также следить за клиническими проявлениями гипотиреоза и уровнем свободного Т4 для комплексной оценки состояния.

Повышение уровня ТТГ до 5,69 мЕд/л на фоне приема левотироксина без изменения дозы действительно указывает на необходимость пересмотра терапии. Уровень ТТГ выше верхней границы нормы, особенно более 4,0 мЕд/л, обычно свидетельствует о недостаточной замещающей терапии гормонами щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе. Корректировка дозы Эутирокса с целью снижения ТТГ к оптимальному уровню (0,5–2,5 мЕд/л) может помочь улучшить самочувствие и предотвратить развитие клинических симптомов гипотиреоза. Важно также оценивать уровень свободного тироксина (свободного Т4) для комплексной оценки статуса щитовидной железы и исключения других нарушений. Диффузные изменения на УЗИ указывают на наличие хронического аутоиммунного процесса или тиреоидита, что требует регулярного наблюдения. Рекомендуется обратиться к эндокринологу для профессиональной оценки состояния и корректировки дозы. Врач может назначить постепенное повышение дозы и контроль уровня ТТГ через 6–8 недель после изменения терапии. Дополнительно можно рассмотреть оценку антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину для уточнения аутоиммунной природы болезни. Также важна оценка общего состояния, уровня энергии, массы тела и других симптомов для определения эффективности лечения. Самостоятельное изменение дозы препарата не рекомендуется из-за риска как гипотиреоза, так и гипертиреоза. Комплексный подход с привлечением эндокринолога поможет достичь оптимального контроля заболевания и улучшить качество жизни.