Нужно ли сдавать отдельные антитела к бета-2-гликопротеину 1 при беременности? — вопрос №1494119

Антитела к бета-2-гликопротеину I (Ат к β2-гликопротеину I) входят в группу антител, связанных с антикардиолипиновым синдромом (АФС), состоянием, которое может повышать риск тромбозов и осложнений беременности, таких как преэклампсия, выкидыши или задержка развития плода. При беременности уровень антител может изменяться, и иногда появляются ложноположительные результаты из-за общих изменений иммунной системы. Результат в суммарном определении IgG+A+M означает, что измеряются все классы антител, что иногда снижает специфичность теста. Поэтому есть смысл сдать их отдельно по классам IgG и IgM, так как именно высокий уровень IgG считается более клинически значимым при АФС. При отсутствии семейного анамнеза тромбозов и нормальной коагулограмме риск тромбозов уменьшается, однако при беременности повышенная концентрация таких антител требует особенно внимательного наблюдения. Лечение обычно основывается на приеме низких доз аспирина и/или гепарина в случае подтверждения диагноза АФС, чтобы снизить риск осложнений беременности, и начинать его рекомендуется как можно раньше, но и на 19 неделе еще возможно эффективное вмешательство. Однако назначать терапию имеет смысл только после повторного тестирования антител через 12 недель, согласно международным рекомендациям, чтобы подтвердить диагноз АФС. Если антитела повторно повышены и имеются клинические признаки или факторы риска, врач может рекомендовать лечение. В целом, важно проконсультироваться у гематолога или ревматолога, которые специализируются на АФС, для оценки риска и подбора ведения беременности. Также поддерживающая терапия и регулярный мониторинг состояния матери и плода обязательны. Таким образом, сдать антитела в отдельных классах IgG и IgM имеет смысл для уточнения результата, возможны ложноположительные повышения в ходе беременности, начатое в срок лечение может снизить риски, и консультация специалистов необходима для выбора тактики.

Повышение суммарных антител к бета-2-гликопротеину 1 во время беременности действительно может быть связано с адаптацией иммунной системы и давать ложноположительные результаты. Рекомендуется уточнить показатели, сдав анализы на антитела отдельных классов IgG и IgM, поскольку именно повышенный уровень IgG чаще связан с клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома. Даже при отсутствии семейной истории тромбозов и нормальной коагулограмме важно продолжать наблюдение и повторное тестирование через 12 недель для подтверждения диагноза. При подтверждении повышения и при наличии факторов риска, таких как рассеянный склероз, врач может назначить профилактическое лечение низкими дозами аспирина или гепарина, что поможет снизить риски для матери и плода. Начинать лечение на 19 неделе беременности еще не поздно. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с гематологом или ревматологом для комплексной оценки состояния и выбора оптимальной тактики ведения беременности, а также рассмотреть возможность дополнительного мониторинга состояния сосудистой системы и плода.