Нужно ли принимать гормоны при подозрении на наружный эндометриоз после удаления матки и шейки матки? — вопрос №1516356

Отсутствие подтверждения эндометриоза в гистологии затрудняет однозначное назначение гормональной терапии, так как это может означать, что патологические ткани не были исследованы или эндометриоз локализован вне зоны удаления. Продолжение гормонов может иметь побочные эффекты и требует обоснования. Проведение магнитно-резонансной томографии позволит визуализировать возможные очаги эндометриоза и спайки, что поможет точнее определить необходимость гормонального лечения. Также стоит обратиться к специалисту по эндометриозу, если есть возможность дистанционной консультации, чтобы получить индивидуальный план ведения. В некоторых случаях целесообразной альтернативой может быть физиотерапия или симптоматическое лечение боли, особенно при отсутствии подтверждённого диагноза. Ключ в том, чтобы лечение было обосновано достоверными данными и минимизировало риски без доказанного эффекта.

При вашем сложном анамнезе, включающем тяжелую дисплазию шейки матки и последующее хирургическое удаление матки и шейки, очень важно тщательно оценить диагноз и рациональность назначенной терапии. В гистологическом заключении нет подтверждения эндометриоза, что означает, что патолог не обнаружил его в удалённых образцах ткани. Это может быть связано с тем, что образцы эндометриоза не были взяты для исследования или эндометриоз был вне зоны резекции. Назначение зафриллы (гонадотропин-релизинг гормон-аналога) и последующего приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК) является распространенной тактикой для подавления активности эндометриоза и облегчения симптомов. Однако без подтвержденного диагноза целесообразность гормональной терапии вызывает сомнения, особенно учитывая возможные побочные эффекты и финансовую нагрузку. МРТ малого таза действительно является наиболее информативным методом визуализации для выявления и оценки выраженности эндометриоза, включая глубокие и ретоцервикальные поражения, а также спаечный процесс. Если МРТ подтвердит наличие эндометриоза, необходимость и длительность гормональной терапии станет более обоснованной. Ваша ситуация требует взвешенного подхода: 1. Обсудите с лечащим врачом возможность проведения МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз эндометриоза. 2. Если МРТ подтверждает эндометриоз, обсудите риски и преимущества гормональной терапии с учетом вашего возраста и общего состояния здоровья. 3. Если подтверждение эндометриоза невозможно, возможно, стоит пересмотреть необходимость длительного приема гормонов. В условиях ограниченного доступа к профильным специалистам старайтесь искать консультацию гинеколога с опытом в эндометриозе, возможно, дистанционно или в крупных медицинских центрах. Точное подтверждение диагноза и индивидуальный подход к лечению помогут избежать ненужных рисков и затрат.