Нужно ли принимать аспирин в малой дозе при беременности с гематомой и риском по возрасту? — вопрос №1423680

При беременности с наличием факторов риска, таких как повышенный индекс массы тела (ИМТ около 29-30), возраст женщины старше 35 лет и наличие осложнений в ранних сроках беременности (ретрохориальная гематома, предлежание плаценты), назначение низкодозного аспирина (обычно 75-150 мг в сутки) иногда рассматривается для профилактики прегрузочных осложнений, включая преэклампсию и нарушение плацентарного кровотока. Однако начало приема аспирина в поздние сроки беременности (22-23 недели) не является классическим, обычно его начинают в период 12-16 недель, так как в этом периоде достигается оптимальный профилактический эффект на плаценту. В вашем случае, учитывая предыдущие кровотечения и наличие гематомы, аккуратность в назначении антиагрегантной терапии особенно важна. Аспирин в малых дозах обычно не вызывает значимого увеличения риска кровотечений, но при продолжающихся или свежих гематомах его применение может вызывать опасение относительно риска повторных кровоизлияний или ухудшения уже имеющейся гематомы. Поскольку сейчас кровотечение прекратилось и размеры гематомы уменьшаются, а коагулограмма в норме, прием аспирина в малых дозах по показаниям может быть рассмотрен, но исключительно под контролем врача. Следует учитывать, что аспирин противопоказан в третьем триместре из-за риска ухудшения функций плаценты и влияния на течение родов (угнетение родовой деятельности, кровоточивость). Ваш срок — 22-23 недели — уже близок к границе, поэтому решение о начале приема должно базироваться на тщательной оценке всех факторов риска и пользы, а также динамическом наблюдении. Рекомендую обсудить ситуацию с вашим акушером-гинекологом или перинатологом, который ведет вашу беременность, возможно консультация с гематологом для уточнения рисков, также не исключено необходимое дополнительное обследование. Самостоятельно начинать прием аспирина не стоит. При правильном подборе дозировки и мониторинге состояние плода и матери, а также размеры гематомы и её динамика должны контролироваться регулярно. В заключение: аспирин в малых дозах при вашем состоянии может иметь показания, но решение о назначении в 22-23 недели принимается индивидуально с учетом риска кровотечений и пользы профилактики осложнений. Важно не пренебрегать регулярными УЗИ, мониторингом состояния шейки матки и общего самочувствия. При появлении новых болей, кровянистых выделений или иных тревожных симптомов нужно немедленно сообщать врачу.

Назначение аспирина в малой дозе может быть полезным для профилактики осложнений беременности, связанных с высоким риском, включая преэклампсию. Однако учитывая вашу ретрохориальную гематому и начало приема аспирина позже рекомендованного срока, решение требует осторожной индивидуальной оценки. Кроме наблюдения гематологом и акушером-гинекологом с регулярным контролем состояния гематомы, по мнению терапевта-иммунолога, можно рассмотреть параллельное применение препаратов на основе магния и витаминно-минеральный комплекс, улучшающий микроциркуляцию и укрепляющий сосудистую стенку. Это поможет снизить риск новых кровоизлияний и улучшить состояние плаценты. Кроме того, важен регулярный контроль свертываемости крови, так как аспирин влияет на функцию тромбоцитов, и при обнаружении признаков склонности к кровоточивости терапию следует корректировать. Самостоятельно начинать прием аспирина не рекомендуется; все назначения и изменения лечения должны проходить под строгим врачебным контролем с учетом вашей динамики и состояния.