Нужно ли повторное пункционное исследование нового узла щитовидной железы? — вопрос №1398993

У вас выявлены диффузные изменения в щитовидной железе, характерные для аутоиммунного тиреоидита (АИТ), а также диффузно-узловой зоб. Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) подтверждает наличие аутоиммунного процесса. Новый узел размером 8х5,6 мм с четкими, но неровными контурами и перинодулярным кровотоком и узел 10,2х17,8 мм, который ранее пунктировали, требуют внимательного наблюдения. Ваша биопсия в 2023 году показала доброкачественное образование, что является положительным фактором, однако появление новых узлов или увеличение существующих возможно объясняется прогрессированием заболевания. Показания к повторной пункционной биопсии зависят от объема узла, его эхоструктуры, контуров и других факторов риска. Узлы менее 1 см обычно не пунктируют, если нет подозрительных ультразвуковых признаков. Ваш новый узел 8х5,6 мм меньше 1 см, однако изменения контуров и кровоток могут потребовать консультации эндокринолога и, возможно, повторного обследования. Чувство распирания и затруднения при глотании — повод обсудить с врачом возможную компрессию окружающих структур. Рекомендуется срочная консультация эндокринолога для оценки динамики узлов, симптомов и дальнейшей стратегии наблюдения или лечения. Текущий подход — регулярный контроль (УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев), при ухудшении симптомов или подозрительных изменениях биопсия повторяется. Важно соблюдать рекомендации врача, контролировать функцию щитовидной железы и антитела, при необходимости возможно назначение противовоспалительной терапии или препаратов, поддерживающих функцию железы.

Обнаружение нового узла размером 8х5,6 мм, особенно с перинодулярным кровотоком и неровными контурами, требует внимательного наблюдения. Несмотря на то, что узлы менее 1 см обычно не подлежат биопсии, данные ультразвукового исследования и симптомы сжатия требуют консультации эндокринолога. Возможна необходимость повторного пункционного исследования, если узел будет расти или появятся дополнительные признаки, указывающие на злокачественность. Параллельно стоит оценить динамику существующего увеличенного узла и обсудить варианты лечения аутоиммунного тиреоидита, так как воспалительный процесс может влиять на размер и структуру узлов. Следует также учитывать ваши жалобы на распирание и затруднение глотания — это может свидетельствовать о компрессии окружающих тканей и требует комплексной оценки с привлечением хирурга. Возможно, понадобится коррекция терапии для уменьшения воспаления и симптомов. Контроль функции щитовидной железы и антител должен оставаться регулярным. В целом, рекомендация — продолжить наблюдение с регулярными УЗИ каждые 6 месяцев, при ухудшении симптомов или изменении узлов провести повторную биопсию и консультацию у профильных специалистов.