Нужно ли повторно делать КТ при болях в груди и изменениях на рентгене? — вопрос №1422796

Боли в груди, сохраняющиеся более четырёх месяцев, с иррадиацией по рёбрам, а также изменения на рентгенограмме и КТ требуют комплексной оценки. Учитывая, что компьютерная томография была выполнена недавно, в конце октября, и выявила усиление легочного рисунка, повторное КТ целесообразно проводить только при наличии новых или значительно усилившихся симптомов, таких как фебрильная температура более 38 градусов, прогрессирующая одышка, или значительное ухудшение общего состояния. Температура около 37 градусов вечером может свидетельствовать о субфебрильном состоянии воспалительного или иного характера, однако сама по себе не является прямым показанием к повторной лучевой диагностике. Важно учитывать мнение невролога, что боли могут быть связаны с хроническими болевыми синдромами и тревожностью, особенно на фоне терапии венлафаксином. В таких случаях целесообразно рассмотреть консультацию пульмонолога и, возможно, ревматолога, поскольку хронические боли в грудной клетке могут быть вызваны не только патологией лёгких, но и костно-мышечными, неврологическими или аутоиммунными процессами. Для дальнейшей оценки динамики изменений в лёгких можно использовать менее лучевую нагрузку, например, функциональные пробы дыхания и лабораторные маркеры воспаления. Повторное КТ рекомендовано только при нарастании клинических симптомов или при подозрении на осложнения (фиброз, новые инфильтраты). Дополнительно, учитывая длительные боли, может помочь консультация врача-пульмонолога для корректировки терапии бронхита курильщика и контроля состояния дыхательных путей. Таким образом, решение о повторной КТ должно быть взвешенным и основанным на комплексном подходе, а не только на жалобах пациента или изолированных изменениях на ранних исследованиях.

Если симптомы сохраняются и усиливаются, особенно при наличии температуры и изменений в легких, повторное КТ может быть целесообразным для оценки динамики состояния. Однако решение следует принимать вместе с лечащим врачом, учитывая всю клиническую картину и данные предыдущих исследований.