Это астма или нервный кашель? — вопрос №1445232

Судя по данным обследований, особенно нормальному ФВД и отсутствию изменений на КТ, а также учитывая связь кашля с нервным состоянием и сухой непродуктивный характер, астма маловероятна. Повышение эозинофилов может быть связано с аллергией или иным воспалением, но заболевание органов дыхания исключается. Ваш кашель скорее является нервным или рефлекторным. Рекомендуется консультация пульмонолога и, при необходимости, терапевта для коррекции нервного статуса и симптоматического лечения.

Учитывая полный комплекс проведённых обследований — нормальную сатурацию кислорода, нормальные функции лёгких без отклика на бронхолитики, отсутствие изменений на КТ и отрицательную динамику по астме, можно с большой вероятностью исключить бронхиальную астму как причину кашля. Повышение уровня эозинофилов, хоть и незначительное, действительно может указывать на наличие аллергического воспаления, но данные исследования не подтверждают активного заболевания органов дыхания. Описанные вами приступы сухого кашля, усиление на нервной почве, звонкий характер кашля, а также ощущение давления и рефлекторное желание покашлять характерны для нервного или психогенного кашля. Недостаточность кардии желудка может вызывать раздражение пищевода и гортани, что также способствует появлению кашлевых приступов. Поэтому в данном случае следует рассмотреть комплексный подход к лечению: помимо консультации пульмонолога важно привлечь гастроэнтеролога для коррекции гастроэзофагеального рефлюкса и невролога или психотерапевта для работы с нервным компонентом. Можно также рекомендовать физиотерапевтические методы (например, электростимуляцию или лечебную гимнастику для дыхательных мышц) и техники релаксации, которые помогут уменьшить частоту приступов кашля и снизить тревожность. Если симптомы сохранятся, возможна дополнительная оценка с помощью бронхопровокационных тестов и оценка функции вегетативной нервной системы.