Нужно ли менять Эстеретте на Мирену при пременопаузе и сопутствующих заболеваниях? — вопрос №1514135

В вашем возрасте, при наличии признаков истощения яичников и приеме Эстеретты более 2 лет, переход на гормональную внутриматочную систему Мирена может быть обоснованным. Мирена выделяет местный дозированный прогестин — левоноргестрел — что позволяет эффективно контролировать маточные кровотечения и снижает системное воздействие гормонов по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами, как Эстеретта. Это важно при наличии у вас гипертонии, повышенного холестерина и атеросклероза, так как системные гормональные препараты могут усугублять эти состояния. С другой стороны, введение Мирены связано с риском местных побочных эффектов, таких как возможные выделения, дискомфорт или раздражение, однако риск серьезных осложнений, включая перфорацию или инфекцию, невысок при правильной установке. Беспокойство по поводу того, что «полочек» — то есть локальных реакций — будет слишком много, понятно, но в большинстве случаев пациентки хорошо переносят этот метод. Ваши сопутствующие заболевания — псориатический артрит, лечение метотрексатом, атеросклеротические изменения — не являются противопоказаниями для использования внутриматочной системы Мирена, но требуют регулярного контроля у эндокринолога и терапевта. Важно обсудить с вашим лечащим врачом индивидуальные риски и преимущества, а также соблюдать мониторинг артериального давления, липидного профиля и состояния суставов. Если после замены на Мирену возникнут неприятные симптомы, вы сможете вернуться к альтернативным вариантам контрацепции и гормональной терапии. Таким образом, переход на Мирену является обоснованным шагом, учитывая вашу клиническую ситуацию, но решение должно приниматься совместно с врачами на основании полного обследования и ваших предпочтений.

При выборе контрацептивного метода в вашем возрасте и с учетом имеющихся заболеваний переход с комбинированного орального контрацептива (Эстеретта) на внутриматочную систему Мирена может оказаться безопасным и целесообразным. Мирена обеспечивает локальное высвобождение прогестина (левоноргестрела), что позволяет снизить системную нагрузку на организм по сравнению с оральными препаратами. Это особенно важно при гипертонии, атеросклерозе и повышенном уровне холестерина, поскольку системные гормоны могут усугублять эти состояния. Помимо гинеколога и эндокринолога, рекомендуется консультация ревматолога и кардиолога для комплексной оценки вашего состояния и оптимизации терапии псориатического артрита и сосудистых изменений. Альтернативным вариантом, который можно обсудить, является использование негормональных методов контрацепции или же применение мини-пили на основе только прогестинов при условии отсутствия противопоказаний. Также стоит обратить внимание на необходимость регулярного мониторинга артериального давления, липидного профиля и функции печени. При установке Мирены важно соблюдать рекомендации по профилактике возможных инфекций и внимательно следить за возникновением местных симптомов, таких как выделения или болезненность. Если появятся выраженные неприятные симптомы, следует сообщить об этом врачу для коррекции лечения. Весь выбор должен основываться на индивидуальной оценке риска и пользы, а также на вашем удобстве и предпочтениях. Совместная работа специалистов обеспечит максимально безопасный и эффективный подход к контрацепции и поддержанию общего здоровья.