Нужно ли лечить высокий уровень пролактина с учетом макропролактина? — вопрос №1458593

Повышение уровня пролактина, обусловленное макропролактином, часто не связано с клиническими симптомами и не требует специфического лечения, так как макропролактин является формой пролактина с большой молекулярной массой и низкой биологической активностью. В вашем случае общий пролактин значительно повышен, но мономерная фракция пролактина (биологически активная форма) составляет 334 мЕд/л, что превышает норму и может иметь клиническое значение. Для оценки необходимости лечения следуют учесть симптомы гиперпролактинемии (например, нарушения менструального цикла, галакторея), результаты обследования гипофиза (МРТ при подозрении на пролактиному), а также влияние на фертильность. При планировании беременности важно стабилизировать гормональный фон, поэтому консультация эндокринолога необходима для оценки риска и выбора тактики. Возможно, при отсутствии явных симптомов и небольшом повышении биологически активного пролактина лечение не потребуется, но решение должно быть индивидуальным. Продолжайте наблюдение и информируйте вашего врача о любых изменениях. Также сообщите эндокринологу о приёме Жанина, так как гормональная терапия влияет на уровень пролактина.

Макропролактин обладает низкой биологической активностью и обычно не вызывает клинических симптомов, поэтому само по себе повышение пролактина за счёт макропролактина не является показанием к лечению. Однако в вашем случае уровень мономерного (биологически активного) пролактина составляет 334 мЕд/л, что выше нормы и может влиять на фертильность и репродуктивное здоровье. Необходимо всесторонне оценить наличие симптомов гиперпролактинемии, таких как нарушения менструального цикла, галакторея и проблемы с овуляцией. Проведение магнитно-резонансной томографии гипофиза поможет исключить пролактиному. Эндокринологическая консультация необходима для оценки показателей, выбора тактики наблюдения и, при необходимости, назначения лечения. Кроме того, учитывая приём Жанина, следует учитывать влияние гормональной терапии на уровень пролактина. Новым подходом в вашей ситуации может быть использование теста динамического наблюдения уровня пролактина после отмены Жанина, а также возможная коррекция пролактиновой дисфункции с помощью дофаминомиметиков под контролем врача. Это позволит оптимизировать гормональный фон перед планированием беременности и повысить шансы на успешное зачатие и сохранение беременности. Продолжайте наблюдение и сообщайте врачам обо всех изменениях самочувствия и регулярности менструального цикла.