Вопрос закрыт

Нужно ли делать КТ перед решением об операции и удалении зубов при хроническом гиперпластическом риносинусите? — вопрос №1512546

Аноним, 61 год, мужской пол
10 апреля 2025 г. в 18:49
Женщина 61 года перенесла сильный геморрагический инсульт в апреле 2024 года. В июне при рентгене выявили хронический полисинусит, но без выраженных симптомов, кроме длительного насморка. Лечение не проводили из-за восстановления после инсульта. В январе 2025 на МРТ обнаружили хронический синусит с содержимым во всех пазухах. Терапевт назначил антибиотики и рекомендовал сделать рентген для посещения ЛОРа. ЛОР отметил, что рентген малоинформативен и нужен КТ, но не направил на КТ, а назначил еще один курс антибиотиков и направил к лор-хирургу. Лор-хирург без КТ поставил диагноз хронический гиперпластический риносинусит, рекомендовал лечение аэрозолем в течение 3 месяцев, затем КТ, а также приведение зубов в порядок, так как они в плохом состоянии. Стоматолог-хирург рекомендует удалить 12 зубов. Врачам не видели КТ, поэтому не подтверждена необходимость операции. Возникает вопрос, не логичнее ли сначала сделать КТ, чтобы подтвердить необходимость операции, и после этого принимать решение об удалении зубов, учитывая, что операция без этого не возможна? Просьба разъяснить эту ситуацию.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

В этом случае действительно разумно начать с компьютерной томографии для точной оценки состояния пазух и определения показаний к операции. КТ позволит объективно оценить степень гиперплазии и воспаления, что важно для выбора тактики лечения. Дополнительно рекомендую при необходимости проконсультироваться с инфекционистом и терапевтом для коррекции общего состояния после перенесенного инсульта и уточнить возможность проведения антибиотикотерапии. Затем совместно с ЛОР-врачом и стоматологом-хирургом принять решение об объеме и порядке лечения, в том числе об удалении зубов. Такой комплексный подход позволит избежать ненужных процедур и минимизировать риски для пациента.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Да, логично сначала выполнить компьютерную томографию (КТ) для точной оценки состояния придаточных пазух носа, поскольку это лучший метод визуализации при хрониическом синусите. КТ позволит определить необходимость и объём оперативного вмешательства. Удаление зубов обосновано проводить перед операцией, если они являются источником инфекции, но окончательное решение о хирургическом лечении должно основываться на результатах КТ и комплексной оценке ЛОР-врачом и стоматологом. Поэтому рекомендуется согласовать сроки и порядок обследований и лечения с лечащими специалистами, чтобы избежать неоправданных процедур.

Похожие вопросы
Как правильно лечить одонтогенный гайморит с подозрением на кисту зубов?
Аноним, 34 года, женский пол
26 декабря 2024 г. в 22:25
Мне 34 года. У меня подозрение на одонтогенный гайморит и кисту на верхних зубах справа, возможно на пятом и шестом зубе. Сделала трехмерный снимок,...
2 ответа
Как правильно лечить гайморит и зубные инфекции при воспалении верхнечелюстной пазухи?
Аноним
26 января 2025 г. в 22:37
У меня начался гайморит, сначала стоматолог сделал 3D-снимок и выявил воспаление в левой верхнечелюстной пазухе. Стоматолог направил меня к лору,...
2 ответа
Что означает выявленный синусит на КТ и нужно ли лечить антибиотиками?
Аноним, 39 лет, женский пол
20 марта 2025 г. в 13:26
Здравствуйте. В ноябре–декабре у меня была простуда, возможно ковид, с насморком. Пользовалась нафтизином. Сейчас сохраняется чувство нехватки...
2 ответа
Как расшифровать анализы и нужно ли лечение антибиотиками при длительном синусите и кашле?
Аноним, 33 года, женский пол
04 апреля 2025 г. в 19:59
Я болею синуситом уже около пяти месяцев, который подтвердился на КТ. Лечилась каплями Полидекс, Назонексом, промывала нос Аквалором. Пила антибиотик...
2 ответа
Какой препарат приоритетен при насморке и кашле у ребенка?
Аноним, 8 лет, женский пол
01 мая 2025 г. в 22:02
Здравствуйте. Моему ребенку 8 лет, он болеет уже 7 дней. Вначале была небольшая температура около 37,2, боль в горле и кашель с мокротой. Врач...
2 ответа
Как лечить двусторонний верхнечелюстной синусит перед операцией?
Ольга, 70 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 16:01
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста! Болею острым синуситом (врач ЛОР поставила данный диагноз) с начала декабря 2024 г. В настоящее время прохожу...
6 ответов
Нужен ли нам антибиотик при синусите?
Аноним
02 апреля 2022 г. в 21:53
Здравствуйте! Мы около месяца лечили насморк у ребенка, делали ингаляции и промывания, но появилась проблема с кашлем. После визита к врачу нам...
2 ответа
Можно ли давать антибиотик перед операцией?
Аноним
08 июля 2017 г. в 13:42
Здравствуйте. У нас назначена операция по лечению зубов под общим наркозом через 3 недели. Мы были у ЛОРа, где поставили диагноз гипертрофия нёбных...
2 ответа
Могут ли боли быть связаны с удалением зуба?
Аноним, 53 года, женский пол
23 марта 2018 г. в 17:28
Здравствуйте! У меня после лечения и удаления зуба сохраняется боль в области гайморовой пазухи и в челюсти, несмотря на лечение антибиотиками и...
2 ответа
Как удалить кисту верхнечелюстной пазухи?
Аноним, 17 лет, мужской пол
08 августа 2023 г. в 14:07
Здравствуйте, на КТ обнаружили кисту в правой верхнечелюстной пазухе. Интересно, можно ли удалить её через ноздрю и сколько это может стоить? Разные...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Москва
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    811 ответов
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Москва
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    411 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Москва
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 28 минут