Как лечить двусторонний верхнечелюстной синусит перед операцией? — вопрос №1454987

Здравствуйте. Сейчас по рентгену в пазухах лишь отёк слизистой оболочки. Слизистая носа ещё сухая? Лечение со спреями Назонекс или дезринит не проводили?

Добрый день! Ольга. Состояние пазух : Сейчас на рентгене виден отёк слизистой, но нет гноя или жидкости в пазухах. Это говорит о хроническом процессе, а не об остром воспалении. В таких случаях операция по поводу РМЖ обычно возможна, но нужна оценка общего состояния. Возможные риски Сухой воздух в доме (25°C) может ухудшать состояние слизистой, исп. увлажнитель воздуха и регулярно промывания носа физраствором. Чтобы исключить скрытый очаг инфекции потребуется консультация ЛОРа с эндоскопией носа или КТ пазух. Организм после химиотерапии требует усиленной профилактики инфекций на протяжении долгого времени. Решение об операции в таких случаях: Для начала онкологи и ЛОРы совместно оценивают риски При стабильном состоянии пазух операцию проводят с профилактикой антибиотиками, однако при наличии активного воспаления — сначала лечат синусит! Я думаю, что ваше опасение о возврате РМЖ обоснованно — задержка операции может быть рискованнее, чем текущее состояние пазух. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте Дмитрий Валерьевич. Благодарю за ответ на мои вопросы. Меня волнует, как я смогу дышать на самой операции и после нее? Поскольку, я перенесла уже несколько различных операций и знаю это состояние, когда привозят в палату и ты лежишь, еще не полностью отойдя от наркоза, а нос забит, надо сморкаться и дышать... Или дышать ртом? Может быть, то, о чем я спрашиваю, вызывает улыбку, но, вот такие мои волнения.

Татьяна Владимировна, благодарю за ответ на мой вопрос. В конце декабря лечилась нозанексом 2 недели. В январе лечилась в течение месяца: амоксиклав, зодак, синупрет, ринонорм, ринофлуимуцил, аквамарис, диоксидин, мазь метилурацил. В феврале в течение месяца лечилась: пансеф, лазолван рино, аквамарис с декспантенолом и затем мазала нос сложной мазью. Рецепт прилагаю. Ничего из вышеперечисленного кардинально не помогло. Сейчас по собственной инициативе брызгаю в нос аква-риносоль и мажу мазью метилурацил. Дезринит мне врач не предлагала. Болезнь очень медленно, но, все же, отступает. Значительно реже стали выделения с кровью, но ночью все продолжаются. Ночью, вообще, как только ложусь, нос закладывает и я дышу только ртом. Просыпаюсь от заложенности носа, сморкаюсь и так каждые два часа. И еще, когда лежу, из носа самопроизвольно течет прозрачная жидкость. Когда сморкаюсь, в выделениях либо кровь, либо запекшаяся кровь, либо кровяные корочки, кроме этого слизь мутная с небольшими вкраплениями кусочков, похожих на гной, но эти кусочки выходят иногда. Днем могу дышать носом, но постоянно дергаю носом, т к ощущаю, что в носу накапливаются выделения. Вопрос: Чем можно остановить кровь? Чем дальше лечиться? Я поставила себе диагноз - атрофический ринит. Правильно ли это?

Ольга, спасибо за развернутый ответ!! Ваши симптомы (ночные выделения с кровью, заложенность носа, прозрачная жидкость и слизисто-гнойные выделения) действительно могут указывать на атрофический ринит или хронический атрофический процесс слизистой носа. Однако для точного диагноза важно провести дополнительные исследования, такие как эндоскопия носа или КТ пазух, чтобы исключить другие возможные причины (например, скрытый синусит или полипы). Что я бы рекомендовал делать: Для остановки крови и улучшения состояния слизистой: Продолжайте использовать увлажняющие средства (например, аква-риносоль или физраствор). Мазь с метилурацилом можно применять, но лучше добавить средства с декспантенолом (например, мазь "Пантенол") для ускорения заживления. Если кровотечения частые, можно попробовать гемостатические гели (например, "Тахокомб" или "Спонгостан"), но только после консультации с ЛОРом. Для дальнейшего лечения: Попробуйте препараты на основе кортикостероидов (например, "Дезринит" или "Назонекс"), которые могут уменьшить воспаление и отек слизистой. Если есть подозрение на инфекцию, может потребоваться повторный курс антибиотиков, но только после консультации с врачом и анализа мазка из носа на микрофлору. Для увлажнения и восстановления слизистой можно использовать масляные капли (например, "Пиносол" или облепиховое масло). На время операции и после: Перед операцией обязательно сообщите анестезиологу о проблемах с носом. Во время операции дыхание будет контролироваться через интубационную трубку, а после операции вам могут назначить сосудосуживающие капли для облегчения дыхания. Остановка крови: Увлажнение слизистой, гемостатические средства (после консультации с врачом). Дальнейшее лечение: Кортикостероиды, увлажняющие средства, возможен повторный курс антибиотиков (по назначению врача). Вероятный диагноз: Ваши симптомы действительно похожи на атрофический ринит, но для подтверждения нужен осмотр ЛОРа и дополнительные исследования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Уважаемый Дмитрий Валерьевич! Очень благодарна Вам за подробную консультацию. Вы мне очень помогли. После применения Аква-риносоли , я еще добавила дезринит , нос задышал ! Психологическое состояние кардинально изменилось в лучшую сторону. Уже не так страшно идти на операцию! Завтра иду на консультацию к отоларингологу. Еще раз благодарю Вас !