Нужна ли санация влагалища при повышенном СОЭ у женщины с швами на шейке и гсд? — вопрос №1394998

Повышенный уровень С-реактивного белка является общим маркером воспаления, но не обязательно указывает на инфекцию влагалища или матки, особенно при отсутствии соответствующих симптомов и нормальных результатов мазков и посевов. Санация влагалища без подтвержденной грибковой или бактериальной инфекции может быть неоправданной и даже вредной, учитывая возможное нарушение микрофлоры и сопротивляемости организма. Тонкий рубец и наложенные швы действительно требуют осторожного наблюдения, поэтому решение о снятии швов следует принимать индивидуально и согласованно с акушером-гинекологом. Для точной оценки риска и выбора тактики важно повторно провести дополнительные обследования, в том числе контроль лабораторных показателей и, при необходимости, консультацию инфекциониста. Важно избегать необоснованного применения антимикотических препаратов без подтверждения инфекции и продолжать тщательный мониторинг состояния шейки матки и плода. Независимое мнение терапевта или иммунолога может помочь оценить причину повышения СРБ и необходимость антибактериальной терапии. Следует уделить внимание контролю гликемии, так как гестационный диабет может усугублять воспалительные процессы и увеличивать риски осложнений. В целом решение о санировании влагалища должно базироваться на комплексной оценке клинических данных, а не только на уровне СРБ.

При наличии швов на шейке матки и тонком рубце после предыдущего кесарева сечения женщина находится в группе повышенного риска преждевременных родов и возможных осложнений. Шейка матки длиной 15 мм и мягкая — это признак ее функциональной готовности к родам, но ситуация требует тщательного наблюдения. Уровень С-реактивного белка (СРБ) 9 мг/л свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме, однако СРБ — неспецифический маркер воспаления и не обязательно указывает на инфекцию во влагалище или матке. Если мазки и посевы на инфекции, взятые ранее (в 30 недель), были чистыми и симптомов инфекции нет, назначение антимикотических или противовоспалительных свечей без подтверждения показаний требует осторожности. Клотримазол — противогрибковое средство, и если нет грибковой инфекции, его применение может быть неоправданным. При ГСД (гестационном сахарном диабете) на инсулине и сопутствующих факторах риска важно контролировать состояние плода и исключить инфекционные осложнения. Рекомендую обсудить текущие показатели и тактику лечения с лечащим врачом, который лучше знает вашу историю болезни и динамику состояния. Часто швы снимают непосредственно перед кесаревым сечением, чтобы минимизировать риски преждевременных родов и сохранить целостность шейки. Обращайтесь к лечащему акушеру-гинекологу за разъяснениями и не принимайте самостоятельных решений без ее консультации. Проведение санации только на основании повышенного СРБ без других признаков инфекции и изменений в анализах не является стандартной практикой. Повторные анализы на инфекцию и консультация инфекциониста или другого специалиста могут помочь уточнить диагноз и необходимость лечения.