Нужна ли повторная биопсия узла щитовидной железы? — вопрос №1505186

В описанной ситуации действительно есть основания для проведения повторной биопсии узла щитовидной железы. Результаты, полученные из двух лабораторий, существенно различаются: 3 категория указывает на неопределённый морфологический статус, возможно, наличие атипий, в то время как 6 категория соответствует злокачественному новообразованию. Это противоречие требует дополнительного уточнения диагноза, чтобы определить наиболее адекватную тактику лечения. Уровень кальцитонина в пределах нормы снижает вероятность медуллярного рака щитовидной железы, что несколько облегчает дифференциальную диагностику, однако сниженный ТТГ и показатели железа могут влиять на общее течение заболевания. Для более детальной оценки рекомендуется провести повторное пункционное исследование с использованием ультразвукового контроля, возможно, с применением дополнительных дифференцирующих методов, например, иммуногистохимического анализа и молекулярной диагностики. Кроме того, консультация эндокринолога и онколога обязательна для обсуждения плана дальнейшего наблюдения и лечения. Важно также учитывать возраст пациентки и её общее состояние при принятии решения о возможном оперативном вмешательстве. В некоторых случаях может потребоваться расширенное морфологическое исследование узла после хирургического удаления для окончательной постановки диагноза. Комплексный подход позволит снизить риски и выбрать наиболее безопасное и эффективное лечение.

Узел щитовидной железы размером 16х13х13 мм требует комплексного подхода к оценке. Результаты биопсии с разными категоиями (3 и 6) свидетельствуют о неоднозначности гистологического заключения. Категория 3 обычно оценивается как неопределённый результат с подозрением на атипические клетки, тогда как категория 6 – это злокачественное образование. Уровень кальцитонина 0,5 нг/мл находится в пределах нормы, что снижает вероятность медуллярного рака щитовидной железы. Общий уровень тироксина (ТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ) показывают функцию железы в допустимых пределах, хотя ТТГ несколько снижен, что может потребовать дополнительного наблюдения. Уровни ферритина и сывороточного железа несколько снижены, что может свидетельствовать о дефиците железа, но гемоглобин в норме. Поскольку одна из лабораторий поставила диагноз, соответствующий категории 6, что свидетельствует о злокачественной патологии, необходима консультация эндокринолога и, возможно, онколога для обсуждения дальнейших действий, включая повторное или расширенное морфологическое исследование тканей, проведение дополнительных методов визуализации и планирование лечения. Повторная биопсия может быть рекомендована для уточнения диагноза, особенно учитывая противоречивость заключений. Важно также учитывать общее состояние пациента и учитывать возможность оперативного вмешательства. Рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для выработки оптимальной тактики ведения.