Нужна ли операция после 12 недельного перелома ноги со смещением? — вопрос №1565929

Добрый ден, Ольга! Фиксация в ортезе очень сомнительное решение, никогда ни один ортез не будет так жестко фиксировать как гипс. Не хочу сказать и утверждать, что вторичное смещение (хотя оно и минимальное) именно из-за этого, но по мне, в гипсовой повязке, лонгете вероятность удержать отломки без вторичного смещения была бы больше. Я считаю, что тут есть показания для операции, так как в повязке/в гипсе/в ортезе этот перелом будет в лучшем случае срастаться 4-5-6 месяцев (тем более с такой нестабильной фиксацией), к тому моменту в смежных суставах разовьется выраженная контрактура. Да и гарантий, что срастется никто не даст. Операция (в грамотных и опытных руках) определенно повысит вероятность положительного исхода. В данном случае предполагаемый успех с лихвой перекрывает риски от операции. Наркоз в таких случаях перидуральный, да в область позвоночника. Но можно и внутривенный, если есть какие-то пожелания. Но первый вариант надежнее, легче и безопаснее, как это не странно. Вы пишите об этом, наверное боитесь? Ну и зря, нечего! Пока признаков консолидации нет! В самом лучшем случае тут они появляться через 3 месяца, а со смещением и того позже! В целом локализация перелома сложная, нижняя треть костей голени это всегда и у, а не сложно. По операции будут решить стержень или пластина. В этой локализации пластина, возможно надежнее, но она гораздо травматичнее, блокируемый стержень я бы выбрал, ну это, если решите, будете с оперирующим хирургом уже обсуждать. Как-то так, Ольга. Надеюсь на все ответил. Если остались вопросы — пишите, пожалуйста.

Для решения вопроса о тактике лечения, оценку уровня консолидации необходимо выполнение компьютерной томографии.

Добрый день. Учитывая данные рентгенограммы перелом нестабильный, рекомендовано оперативное вмешательство, учитывая данные контрольной рентгенограммы вторичное смещение, отсутствие консолидации, опять такие рекомендовано оперативное вмешательство. Гарантий то что после операции срастется или срастется быстрее нет, зависит от вашей физиологии и обмена веществ (отсутствием нарушений в нем). Операция как правило выполняется под общим наркозом. Окончательные решение за анестезиологом по результатам осмотра. Выздоравливайте

Ольга, день добрый. Соглашусь с Азатом Гагиковичем, показания для операции тут есть, но нужен очный осмотр. Синдесмоз у вас цел и подвывих голеностопа не будет, обломки хоть и со смещением, но стоят довольно неплохо, у меня пациенты часто без оперативного вмешательства обходятся с таким переломом, но необходимо видеть вашу ногу и понимать по симптомам таким как осевая нагрузка идет ли консолидация, в идеале приложить снимки в динамике, так можно будет подробнее описать клиническую картину и прогнозы. Мое мнение таково что операция это крайняя мера, но уверять вас что все срастется хорошо я не могу, поэтому если вас будет вести грамотный врач, рекомендации которого вы будете соблюдать, я думаю будет все хорошо. Если там есть признаки консолидации нужно минимально аккуратно нагружать ногу чтобы костная мозоль начала быстрее образовываться, но это только с разрешения врача, при достоверных признаках сращения

Вообще по свежему снимку тяжело определить даже малейшие признаки консолидации из-за качества, но учитывая тенденцию смещения я бы рекомендовал накостный остеосинтез или интрамедулярный в идеале (быстрее пойдет реабилитация). Я понимаю ваши страхи, но процент успеха консервативного лечения очень низок, можете потерять много времени зазря, поэтому учитывая все факторы операция вам необходима

Здравствуйте. Операция нужна. На контрольных снимках положение костных фрагментов неудовлетворительное.

Здравствуйте! Исходя из снимков у вас наступило вторичное смещение. Срок уже большой прошел, костной мозоли особо не видно. Я бы рекомендовал оперировать

По поводу наркоза — обычно делают спинномозговую анестезию

Здравствуйте! По снимкам нет достаточно уверенной положительной динамики по формированию костной мозоли + есть смещение. Я бы рекомендовала рассмотреть вопрос об оперативном лечении, его делают не под наркозом, а под эпидуральной анестезией.