Можно ли с уверенностью сказать, что новообразование в груди - это рак? — вопрос №1569172

ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ: День менструального цикла: 22 день. Тип строения: смешанный, с преобладанием железистого компонента. Протоки: не расширены. В ПРАВОЙ молочной железе патологических узловых образований и зон инфильтрации не выявлено. В ЛЕВОЙ молочной железе на 4-5ч, по краю ареолы определяется участок аденоза размерами ~ 4.3×1.1×3.1 см, конутры неровные, четкие, с кистозными включениями до 0.55 см в d, с единичными локусами кровотока (склерозирующий аденоз?). BI-RADS 4a-b. НАДКЛЮЧИЧНЫЕ Л\УЗЛЫ: не визуализируются с обеих сторон. ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ Л\УЗЛЫ: не визуализируются с обеих сторон. ПОДМЫШЕЧНЫЕ Л\УЗЛЫ: справа — л\узел 1.6×0.75 см, с сохраненной дифференцировкой. слева — л\узел 1.1×0.55 см, с сохраненной дифференцировкой.

1. Оценка по шкале BI-RADS 4a-b Категория BI-RADS 4 означает подозрительное образование с вероятностью злокачественности 2–95%. Подкатегория 4a — низкая вероятность (2–10%), 4b — промежуточная (10–50%). • В вашем случае описаны неровные, но четкие контуры, кистозные включения и единичные локусы кровотока, что требует гистологической верификации. • Склерозирующий аденоз — доброкачественное изменение, но его УЗ-картина может имитировать рак, особенно при неровных контурах и кистозном компоненте. 2. Результат цитологии (C2) • C2 (доброкачественные клетки) — подтверждает отсутствие атипии, но цитология менее информативна, чем гистология (биопсия). • Кистозная выстилка без атипии чаще соответствует доброкачественному процессу, но окончательный вывод — только после биопсии. 3. Лимфоузлы • Подмышечные лимфоузлы не увеличены (нормальные размеры: обычно < 1,5 см в короткой оси), сохранена дифференцировка (нет признаков метастатического поражения). • Над- и подключичные лимфоузлы не визуализируются — это хороший прогностический признак. 4. Рекомендуемые дообследования • Ожидание результатов биопсии — ключевой этап, так как только гистология может исключить или подтвердить злокачественный процесс. • Маммография (если не выполнена) — для оценки кальцинатов и дополнительной характеристики образования. • МРТ молочных желез (по показаниям) — при неоднозначных результатах УЗИ и биопсии. • Повторное УЗИ через 3–6 месяцев (если биопсия подтвердит доброкачественный процесс) — для динамического контроля. Вывод На данный момент нет оснований утверждать, что это рак, но исключить его можно только после гистологического исследования. BI-RADS 4a-b требует обязательной верификации, поэтому биопсия была абсолютно оправданной. Рекомендуется дождаться ее результатов и проконсультироваться с маммологом или онкологом для дальнейшего плана действий. Если в заключении биопсии будет указан склерозирующий аденоз, это доброкачественное изменение, но может потребоваться наблюдение в динамике.

Здравствуйте. По представленным данным больше за доброкачественный процесс. Но всегда при BR 4 требуется верификации с помощью биопсии.

Татьяна Николаевна, скажи пожалуйста, а единичный локус кровотока это серьезное опасение или нет?

Сергей Евгеньевич, скажите пожалуйста у молодых пациенток встречается слекрозирующий аденоз или нет?

Здравствуйте! Это не походе на онкологический процесс, образование представлено кистозными разрастаниями, контуры ровные и у вас молодой возраст, по цитологии атипии нет. После биопсии рекомендуется секторальная резекция с иссечением образования, поскольку оно достаточно крупное.

Единичный локус кровотока говорит о том, что если сосуд который питает образование. Ни одно образование фиброаденомы и тд не может существовать без кровотока. Поэтому это не так страшно

Алена Георгиевна, контуры не ровные, но четкие

Алена Георгиевна, кисты могут быть в этом солидном компоненте?

Да, конечно могут, они срастаются между собой, образуя конгломерат, у вас нет подозрений на злокачественный процесс по этому узи.

Узи делали в онкодиспансере. Пугает очень высокий bi rads. Взяли биопсию

Алена Георгиевна, Мне просто сказали, что преобладает солидный компонент, а внутри него кисты. Значит это на участке тканей, а не все вместе объединившиеся кисты… я права? Очень переживаю за результаты. Спасибо Вам за ответ.

Смотрите, вам поставили такой Бирадс, чтобы обосновать взятие биопсии, поскольку по омс в онкодиспансере мы можем ее делать только при Бирадс 4 и выше, грубо говоря, это искусственное завышение, чтобы вас без ее результатов не отпускать, поскольку учитывая там наличие сосуда и вал молодой возраст, нужно понимание процесса, чтобы ничего там на долгой дистанции не пропустить. Но на данном этапе это не похоже на онкологический процесс. У вас есть локальный участок измененной ткани молочной железы по типу фиброза, он называется Аденоз + там рядом есть кисты, которые сливаются друг в друга. Злокачественные образования растут солидно, то есть там только плотный тканевой участок, как правило неподвижный. К тому же у вас категория а-б, когда мы говорим о высокой вероятности онкологии, это 4с-5.

Не переживайте и не накручивайте себя, риски онкологии у вас ближе к 0

Алена Георгиевна, благодарю Вас за ответ!

Алена Георгиевна, взяли платно биопсию быстро. Это меня очень напугало. Даже если платно, все равно завышают риск BR? Просто Вы про ОМС сказали

Я крайне негативно отношусь к платной трепан биопсии. Во-первых это дорого, во-вторых они отправляют материал в те лаборатории, где патоморфологи не рутинно смотрят молочные железы каждый день, поэтому там как правило ерунда в заключении и требуется консультативный пересмотр в онкологии. В третьих, если там что-то нашли, что не понравилось на этапе гистологии, то материал нужно направлять на ИГХ, а это еще дороже. Вы могли все это пройти по ОМС. Такой еще момент, что если брали платно, то могли для вас эту стадию завысить, чтобы обосновать, зачем берут биопсию. Дождитесь результата, если там все хорошо — то можете удалять этот участок как по омс, так и платно, но если придет вдруг подозрение на атипию — то не пугайтесь, спокойно забирайте материал (стекла и блоки), берите направление у терапевта к онкологу по месту жительства для консультативного пересмотра, второе мнение по гистологии.

Алена Георгиевна, поняла, спасибо

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, ситуация требует внимания, но паниковать не стоит. BI-RADS 4a-b означает, что есть подозрение, но не уверенность — вероятность злокачественности в этом случае примерно от 5 до 15%, не больше. Аденоз — это доброкачественное изменение ткани молочной железы, часто напоминает рак внешне на УЗИ, но сам по себе не опасен. Склерозирующий аденоз — его разновидность, и действительно может выглядеть тревожно на снимках. Результат цитологии — кистозная выстилка C2 — говорит о том, что в жидкости из кисты нет подозрительных клеток. Это хороший знак. Неровные контуры и кровоток могут настораживать, поэтому правильно, что сделали биопсию. Именно она даст точный ответ — доброкачественная находка или нет. Пока у вас нет болей, быстрого роста или других тревожных симптомов — срочной угрозы жизни нет. После получения результатов биопсии будет понятно, нужно ли удалять образование или можно просто наблюдать под контролем врача. Прогноз в подавляющем большинстве случаев при таких данных — благоприятный. Главное — дождаться результатов биопсии и следовать рекомендациям врача.

Добрый день! По описанию УЗИ скорее всего это фиброаденома, доброкачественное образование, но! Все фиброаденомы, которые больше 1 см подлежат удалению, почему, потому что есть риск 1-2% озлокачествления, а нам эти риски, согласитесь, ну никак не нужны 🙏🏼