Почему при нормализации ферритина не повышается гемоглобин? — вопрос №1553273

Здравствуйте, Наталья. Ваш случай типичен для хронической железодефицитной анемии на фоне обильных месячных. Ферритин поднялся после капельницы (с 11.8 до 38.11), но гемоглобин остался низким (11.0), и это объяснимо: железо сначала восполняет депо в организме (ферритин), и только потом начинает встраиваться в гемоглобин. Обычно для заметного роста гемоглобина нужно 3–4 недели после нормализации ферритина. Нужно пересдать общий анализ крови через 2–3 недели, чтобы оценить динамику гемоглобина, продолжить контроль ферритина (его уровень 38.11 это нижняя граница нормы, и при обильных месячных он может снова снижаться), обсудить с гинекологом возможность уменьшения кровопотери (например, гормональная терапия или другие методы). Если гемоглобин не начнёт расти, стоит исключить сопутствующие причины анемии, например, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, хотя ранее вы их проверяли. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Анемия — это следствие. Необходимо найти причину. По узи органов малого таза какой диагноз вам поставили? Нет ли геморроя?

Здравствуйте, Наталья. Ваш ферритин действительно повысился до нормального уровня, что указывает на пополнение запасов железа, однако гемоглобин пока ещё остаётся низким. Это может быть связано с тем, что эритропоэз (процесс создания новых эритроцитов) требует времени — обычно 2–4 недели, а у чувствительных людей или при продолжающихся потерях (обильные менструации) восстановление может затягиваться. Также важно учитывать, что даже при нормальном ферритине железо может не полностью усваиваться, особенно при скрытых воспалениях, нарушении микроциркуляции, дефиците витамина B12, фолиевой кислоты или меди. У Вас есть признаки микроцитарной анемии (низкие MCV, MCH), повышенный RDW, что подтверждает железодефицитный характер. Если обильные менструации сохраняются, нужно обсудить с гинекологом способы снижения кровопотери (например, с помощью гормональной коррекции или приёма транексамовой кислоты в критические дни). Подъём гемоглобина может быть отсрочен, но если через 2–4 недели он не вырастет — стоит повторно оценить витамин B12, фолиевую кислоту и уровень скрытого воспаления.

Добрый день. У Вас железодефицитная анемия неясного генеза, необходим длительный прием препаратов железа. Плюс разбираться в чем причина обильных месячных — пройти узи органов малого таза, исключить другие хронические кровопотери (обследовать жкт).

Здравствуйте. Хорошо, что вы регулярно следите за уровнем гемоглобина и ферритина — это правильный подход. То, что ферритин после капельниц с Феринжектом поднялся с 11,8 до 38,11 — это отличный результат. Организму нужно время, чтобы вновь сформировать полноценные эритроциты, поэтому гемоглобин мог просто не успеть восстановиться. Обычно на это уходит 4–6 недель после нормализации запасов железа. Однако, раз гемоглобин держится около 110 годами, и при этом месячные остаются обильными — стоит рассмотреть дополнительные причины. Даже если желудок и гормоны в норме, возможны: — Скрытые источники кровопотери, например, в кишечнике (особенно если есть склонность к запорам или диарее, либо частые внутренние геморроидальные кровотечения). — Нарушение усвоения железа — иногда дело не только в поступлении, но и в том, как организм его использует. — Дефицит других витаминов — В12, фолиевой кислоты, хотя они тоже участвуют в образовании крови. В вашем случае имеет смысл: — Сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту — Проверить кровь на скрытую кровь в кале — Возможно, проконсультироваться с гематологом для исключения других видов анемии Если всё это в норме — продолжайте принимать препараты железа еще какое-то время, и через месяц пересдайте общий анализ крови. Прогноз при своевременном восполнении дефицита, как правило, хороший. Но важно найти и устранить причину постоянной кровопотери — возможно, стоит обсудить с гинекологом возможность снижения объема менструальных выделений, например с помощью гормональных средств.

Здравствуйте! В крови признаки железодефицитной анемии. После феринжекта гемоглобин повышается не сразу, нужно делать контроль через 10 дней. Нужно также обследовать печень, там вырабатывается белок, который соединяясь с железом, и образует гемоглобин. Возможно и это причина. Выполните УЗИ ОБП и биохимию. Нужно также знать уровень вит В12 и В9. Посмотреть состояние кишечника (кал на кальпротектин покажет наличие воспаления в кишечнике). Если отмечаете, что всегда обильные месячные, то есть причина-кровопотеря. В таких случаях за несколько дней до, во время месячных и после них пару дней нужно применять таблетированные препараты железа. Кроме них, в это же время используйте препараты для улучшения функции печени (гептрал, эссенциале, др). Всё при отсутствии аллергии и противопоказаний

Здравствуйте, Наталья, все верно, гемоглобин повышается не сразу, необходим контроль через 2 недели, поскольку сначала организм запасает депо — ферритин.

Здравствуйте, по анализам имеется снижение гемоглобина (анемия). По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: коэффициент НТЖ (это уточняющий анализ по железодефициту, так как ферритин может быть в норме ложно), В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Дмитрий Валерьевич, спасибо! Досдала фолиевую (12.8) и b12 (503)

Всем врачам спасибо за развернутые ответы