Какой из лекарств вызывает запор и как нормализовать стул? — вопрос №1574419

Здравствуйте! Подобное сочетание препаратов может приводить к появлению запора. Особенно велика вероятность его связи с комбинацией эсциталопрам+кветиапин или эсциталопрам+пропазин — они в наибольшей мере оказывают тормозящее воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта. Как часто у Вас стул? Есть ли боли при дефекации? Есть ли спазмы или боль в животе? Из методов восстановления стула основным всё-равно должен быть диетический — употребление клетчатки (в виде аптечных препаратов или пищевой клетчатки в отрубях, дроблении льняном семени и т. п.), употребление свежих овощей, питьё достаточного количества воды (от 1,5 литров). Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с лечащим психиатром, но на первом плане должны быть слабительные препараты, увеличивающие объем каловых масс — лактулоза или макромолекул. С меньшей вероятностью из-за риска меж лекарственных взаимодействий врач может рассмотреть применение средств, восстанавливающих моторику кишечника — тримебутина или итоприда, но это не средства первой линии. Фитопрепараты не рекомендуются также из-за риска межлекарственных взаимодействий. Если запоры мучительны, непереносимы, то с врачом следует обсудить замену части основных препаратов, насколько это возможно

Здравствуйте Елена Андреевна, болей нет, я просто стала очень много есть, и при этом стул нерегулярный (3 дня могу не ходить), далее без болей еле еле что-то выходит, но это ненормально. Я очень не хочу поправиться. До этого стул был регулярный, даже если я почти ничего не ела. Вы написали про клетчатку в виде аптечных препаратов? Напишите пожалуйста какой препарат? Пью воды много.

Точнее боли есть, но они внизу живота, как будто менструации

Здравствуйте. Нерегулярный стул может быть связан с действием нескольких препаратов: Кветиапин (в прошлом) и Пропазин — оба обладают выраженным антихолинергическим эффектом, который снижает моторику кишечника. В меньшей степени это может проявляться при приёме Элицеи (эсциталопрам), а ламотриджин и грандаксин обычно не вызывают запоров. При нормальном питьевом режиме и питании, но сниженной перистальтике рекомендую мягкие осмотические слабительные — Макрогол (Форлакс, Транзипег, Лавакол) по 1–2 пакета в день до нормализации стула, можно курсами. Дополнительно — магния цитрат или сульфат (не хлористый) вечером. Если требуется аптечная клетчатка — Мукофальк (по 1 пак. 1–2 раза в день, запивая 200 мл воды). Психотропные препараты менять без психиатра нельзя, но можно обсудить с ним снижение дозы или замену, если симптом сохраняется. Важен режим: приём пищи по часам, минимизация перекусов, тёплая вода утром натощак, умеренная физическая активность.

Аптечные варианты — это лекарственные средства, содержащие клетчатку и псиллиум (шелуху семян подорожника) — например фитомуцил. Или, но менее предпочтительно, микрокристаллическая целлюлоза.

Елена Андреевна, спасибо!

Наталья Сергеевна, спасибо!

Елена Андреевна, а если заменить на триттико?

У меня просто следующий прием у психиатра только через месяц, я за неделю уже набрала 5 кг. При этом стула регулярного нет, болит только низ живота, не в момент стула, а просто каждый день. Я так понимаю что и менстурации у меня не будет в этом месяце.

Набор веса в подобном случае может быть связан именно с задержкой каловых масс и жидкости. Поэтому подбор лечения против запора должен улучшить и эту ситуацию. Наличие боли, особенно спастического характера, открывает возможности к назначению средств, влияющих на моторику кишечника, но, увы, их необходимо согласовывать с лечащим врачом. При этом следует избегать достаточно популярного домперидона из-за его способа действия, пересекающегося с принимаемыми препаратами.

Наталья Сергеевна, спасибо, подруга учится на врача, сказала прислушаться к Вашим препаратам)

Триттико (тразодон) должен иметь меньшее влияние на состояние кишечника, чем пропазин или кветиапин. Но назначение может сделать только лечащий врач

Елена Андреевна, поняла, спасибо

Я уже принимала триттико, но я принимала его просто как снотворное, игнорируя другие препараты от депрессии, кветиапин единственный препарат от которого я спала всю ночь, но и правда потом весь день, зато не чувствовала никакой тревоги, зато теперь появились побочные действия в виде того, что я написала. Вот я и думаю чем бы заменить тогда эти два снотворных чтобы я не ела как не в себя, но при этом спала и был нормальный стул.

Елена Андреевна, спасибо Вы супер 🙏

Елена Андреевна, а как к Вам записаться чтобы понять с чего такая реакция на организм?

Спасибо! В настоящее время я только консультирую в онлайне и не веду очного приёма. Да и в подобной ситуации основные решения всё равно должны приниматься с лечащим психиатром, а не с терапевтом. Но в онлайн- консультации можно подсказать какие-то моменты, которые ранее выпадали из зоны внимания или составить план действий. Например, сейчас он может включать попытки подобрать препарат для нормализации стула. Если они будут успешны — то уже можно будет оценить, насколько реально повысился вес и подбирать тактику его контроля (хотя с учётом обширной психофармакотерапии, которую сложно сочетать со средствами контроля аппетита, основной вариант один — поиск способа «обмануть» голод в сочетании с контролем суточной калорийности). А там уже состоится и встреча с лечащим врачом, где можно будет поднять вопрос о замене препаратов.

Здравствуйте, препаратами первой линии при тревожно-депрессивных расстройствах являются СИОЗС. У Вас Элицея. К сожалению, препараты данной группы часто имеют такой побочный эффект, как запор. (а побочный эффект, как набор веса — нельзя достоверно предсказать ни на один антидепрессант). Быстрый набор веса сейчас может быть связан с задержкой стула, хорошим слабительным эффектом обладают препараты фитолакс и фитомуцил, например, фитомуцил 2-3 пакетика в сутки развести в стакане воды, подождать 10-15 мин и выпить, прием длительный). Замена на триттико не желательна, так как это препарат не первой линии, и антидепрессивный эффект наблюдается при достаточно больших дозировках: 150-300мг.

Ирина Николаевна, поняла, спасибо Вам большое! Ждала этого ответа, когда мне скажут можно ли принимать слабительные. А есть ли смысл их принимать? Это получается сколько я буду принимать препараты от депрессии столько же и слабительные?

Можно попробовать скорректировать диету: больше клетчатки, жидкости, растительных продуктов. Иначе, если есть такой поб. эффект на препарат, придется помогать организму. Выше указанные препараты не слабительные в полной мере, они содержат много клетчатки (благодаря чему кишечник лучше продвигает переработанные продукты) и задерживают жидкость (стул остается достаточно мягкой консистенции). Смысл есть, конечно, так как на фоне лечения одного состояния мы не должны получить геморрой, например. Либо обсудить с лечащим врачом возможность перехода на другой препарат.

Здравствуйте! К сожалению да, препараты этой группы часто вызывают запоры. Что можно сделать — добавить больше воды и физической активности в виде ходьбы, начать кушать киви, минимум 2 штуки в день, добавить клетчатки зеленью, добавить клетчатку в виде самой клетчатки, можно разводить в молоке, если толку нет — дюфалак по 1 стаканчику перед каждым приемом пищи, но он может пучить, к нему тогда подключить эспумизан по 2 драже 3 раза в день.

Всем огромное спасибо за ответы!

Добрый день! Как ни странно, но прием клетчатки может вызывать запоры. Основа нашего нормального стула, достаточное выделение желчи. А это достаточное количество животных жиров в пище.

Добрый день! Из препаратов которые облегчат состояние, Форлакс (для нормализации работы кишечника), Дюфалак (для мягкого стула), также обильное питье воды, морсы, компоты, добавить киви, чернослив в рацион.