Ситуация, в которой у вас повышен уровень пролактина, эндометрий тонкий, а менструальный цикл нерегулярный, действительно требует тщательного и комплексного подхода. Пролактин в норме не должен значительно превышать верхнюю границу, и уровень 750 — это существенное отклонение, которое влияет на функцию репродуктивной системы. Достинекс (каберголин) правильно назначается для снижения пролактина, но если эффект от полученного лечения отсутствует, важно перепроверить диагноз, исключить возможные причины гиперпролактинемии (например, пролактиному гипофиза, стресс, медикаменты, другие эндокринные нарушения). Тонкий эндометрий является симптомом, указывающим на недостаток эстрогенового влияния для полноценной подготовки матки к менструации и беременности. Дюфастон (прогестерон) стимулирует эндометрий в лютеиновой фазе, но при недостаточном предшествующем развитии его эффект может быть ограниченным. Назначение Джес Плюс — это попытка гормональной коррекции баланса эстрогенов и прогестинов за счёт комбинированного орального контрацептива. Он может нормализовать цикл и улучшить состояние эндометрия в некоторых случаях, однако при продолжающейся гиперпролактинемии его прием может привести к усугублению ситуации или появлению побочных эффектов. Дополнительно, сочетание высокого пролактина и выраженных симптомов ПМС с задержками требует оценки не только гинеколога, но и эндокринолога, а также возможно консультации невролога и психотерапевта для коррекции тревожных расстройств. Возможно, имеет смысл провести МРТ гипофиза и более детально обследовать другие гормональные показатели (ТТГ, свободный тироксин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) для понимания общей эндокринной картины. Помимо медикаментозной терапии, рекомендую рассмотреть методы коррекции образа жизни, включая снижение стресса, нормализацию сна, умеренные физические нагрузки. В ряде случаев полезны психотерапия и лечение тревожности, что может положительно отразиться на гормональном фоне. Самым важным является индивидуальный подход с регулярным анализом и корректировкой терапии. Не стоит продолжать прием Джес Плюс без чёткого контроля врача и оценки эффективности, учитывая сложность вашего состояния и побочные эффекты, которые вы испытываете. Возможно, имеет смысл рассмотреть альтернативные варианты терапии пролактиномы (если она есть), а также таргетное лечение для восстановления эндометрия. Рекомендую как можно скорее обсудить ситуацию с опытным эндокринологом и гинекологом, возможно, в специализированном центре для комплексного ведения вашего случая.